Вроджена діафрагмальна грижа

Відео: діафрагмальнагрижа. Сістоми, причини та методи лікування

Короткий опис

При цьому пороці розвитку ще внутрішньоутробно відбувається переміщення органів черевної порожнини в грудну через дефект в діафрагмі. Розрізняють істинні і помилкові грижі власне діафрагми. При істинних грижах є грижової мішок, стінкою якого є стоншений, позбавлений м`язових волокон ділянку діафрагми. При помилкових грижах грижовий мішок відсутній. Зустрічається у новонароджених також релаксація діафрагми, що виникає в результаті пошкодження діафрагмального нерва під час пологів.

Грижі стравохідного отвору діафрагми порівняно рідко виявляють себе в період новонародженості, проте у важких випадках мають місце виражені симптоми шлунково-стравохідного рефлюксу, як правило, викликає пептичної езофагіт і аспіраційну пневмонію, що приводить дитину в стан гіпотрофіі.Сімптоми діафрагмальної грижі (особливо помилковою) з`являються відразу після народження-виникнення їх пов`язано з розвитком синдрому внутрішньо напруги. Характерні задишка, поширений ціаноз, втягнення міжреберних проміжків, тахікардія. При огляді відзначають запалий живіт, деяке збільшення в обсязі грудної клітини, частіше асиметричне.

Залежно від ступеня наповнення кишечника газами виявляють коробковий відтінок перкуторного звуку або його вкорочення. Дихальні шуми не вислуховуються. У зв`язку з тим, що помилкові і істинні грижі діафрагми мають в основному лівосторонній локалізацію, серце зміщується вправо і тони його краще вислуховуються над правою половиною грудної клітини. Іноді над поверхнею грудної клітини можна вислухати перистальтичні шуми кишечника, різко посилюються після годування.

Оглядовий рентгенологічне дослідження з введенням в шлунок зонда дозволяє поставити діагноз. На рентгенограмі визначаються ніздрюваті тіні в одній з половин грудної клітки, утворені петлями кишечника. Серце зміщене в протилежну сторону. Легеневий малюнок на стороні поразки не визначається.

Диференціальний діагноз проводять з вродженою локалізованої емфіземою, кіотами легкого. При сумніві вдаються до дослідження шлунково-кишкового тракту з контрастною речовиною. Останнє вводять через катетер в шлунок або виконують іррігографію.В випадках релаксації діафрагми при рентгеноскопії відзначають його високе стояння.

Діафрагма виявляється у вигляді чіткої високорозташованим дугоподібної лінії. Відзначають її парадоксальні руху, пов`язані з втратою тонуса.Леченіе. При наявності вираженого синдрому внутрішньо-грудного напруги показана екстрена операція.

Старанних грижах доступ лапаротомного. Після зведення органів, переміщених з грудної порожнини в черевну, роблять пластику дефекту діафрагми. При істинних діафрагмальних грижах, особливо правобічних, більш зручний трансторакальний доступ.Прі виконанні оперативного втручання необхідно пам`ятати, що діафрагмальні грижі можуть супроводжуватися наявністю незавершеного повороту кишечника.

Прогноз залежить від ступеня гіпоплазії легенів, вираженості гіпертензії в малому колі кровообігу, наявності інших вад розвитку, а також своєчасності виконання оперативного втручання.

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.