Гірсутизм

Відео: "вусата" дівчина Чоловічі гормони у жінки Гірсутизм Психологічні причини Стосунки чоловіка й аж до жінки

Короткий опис

Гірсутизм - надмірне оволосіння за чоловічим типом у жінок, що виявляється появою вусів і бороди, надмірним зростанням волосся на тулубі та кінцівках, головним чином пов`язане з підвищенням концентрації андрогенів (іужскіх гормонів) в крові. Гірсутизм часто поєднується з порушенням менструального циклу і безпліддям. Надалі виникають збільшення м`язової маси, збільшення клітора, облисіння на скронях, огрубіння голосу і посилення статевого потягу. Крім того, можуть з`являтися ознаки дефеминизации (наприклад, зменшення розмірів молочних залоз і припинення освіти піхвової мастила).

Етіологія

Передчасне статеве дозрівання, менопаузаІдіопатіческій гірсутизм (ідіопатичний синдром надлишку андрогенів) - погано вивчене, але часто спостерігається стан, що характеризується незначним гірсутизмом, висипом вугрів і нерегулярними менструаціями без значних гормнальних отклоненійПріем лікарських засобів (фенітоїн, гексахлорбензол, глюкокортикоїди, прогестини, анаболічні препарати, андрогени) .Расстройства наднирковозалозної походження (вроджена або придбана гіперплазія кори надниркових залоз, пухлини адпочечніков) Розлади яєчникового походження (полікістоз яєчників, андробластома, гранулёзотекаклеточная пухлина, лютеоми вагітних, гіпертекоз, хронічна ановуляція, гіпоталамічний аменорея) Розлади гіпофізарного походження (синдром Іценко-Кушинга, акромегалія) Генетичні та хромосомні аномалії

діагностика

Діагностика гірсутизму здійснюється лікарем-ендокринологом із застосуванням спеціальних методів дослідження: Тестостерон сироватки крові. Зміст загального тестостерону менше 200 нг% (зменшується при прийомі пероральних контрацептивів або преднізолону) зазвичай обумовлено поликистозом яєчників. Концентрація загального тестостерону більше 200 нг% передбачає наявність опухолі.Дегідроепіандростерона сульфат (ДГЕАС) сироватки крові - показник секреторної активності надниркових залоз. Концентрація вище 700 нг%, знижується при прийомі дексаметазону, свідчить про гіперплазії кори надниркових залоз. Підвищений вміст ДГЕАС, що не снижающееся при прийомі дексаметазону, дозволяє припускати пухлина надпочечніков.Андростендіон сироватки: підвищення вмісту андростендіону свідчить про захворювання яічніков17-гидроксипрогестерона сироватки підвищується при недостатності різних ферментів (наприклад, 21-гідроксилази, що спостерігається при вродженої гіперплазії кори надпочечніковКортізол: підвищення концентрації кортизолу в сироватці буває при синдромі Іценко-КушінгаГонадотропіни: відносне збільшення відносини лютеінзі рующий гормон / фолікулостимулюючий гормон свідчить про поликистозе яєчників.

лікування

Видалення пухлин яєчників або надпочечніковПрекращеніе прийому ліків, які сприяють зростанню волосПодавленіе освіти андрогенів у надниркових преднізолоном або дексаметазономЛеченіе синдрому Іценко-Кушинга, гіпотиреозу або акромегалііЛекарственную терапію гірсутизму проводять після виключення пухлин, секретирующих андрогениПероральние контрацептиви з антиандрогенними властивостями (наприклад, Діані-35, Жанін) - препарати вибору при ідіопатичному або пов`язаному із захворюваннями яєчників гірсутизмі. Концентрація тестостерону в крові знижується протягом 1-3 місяців, що супроводжується покращенням. При протипоказання до прийому оральних контрацептивів призначають медроксипрогестерон в дозі 150 мг внутрішньом`язово кожні 3 місяці.

Протипоказання для всіх препаратів - беременность.Антіандрогенние кошти (призначають при неефективності пероральних контрацептивів) менш ефективні і викликають більше побічних ефектів.

Спіронолактон (100-200 мг / добу): лікувальний ефект розвивається повільно, побічні ефекти - підвищення обсягу сечовипускання, зниження артеріального тиску, маткові кровотеченія- протипоказаний при вагітності. Ципротерон (по 50 мг 2 р / добу): зазвичай препарат приймають разом з естрогенамі- при лікуванні виникають кровотечі "прориву", зниження статевого потягу і депрессія- протипоказаний при вагітності.

Кетоконазол в дозі 400 мг / сут- протипоказаний при вагітності

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.

прогноз

Для помітного зменшення надмірного росту волосся може знадобитися 6-12 місяців лікування. При тривалому лікуванні гірсутизму прогноз щодо припинення росту нового волосся хороший, а щодо усунення вже наявних - сумнівний. Мета лікування гірсутизму - зупинка процесу зростання нового волосся, а не видалення волосся. Після появи грубих темних волосся зниження вмісту андрогенів не вплине на характер оволосіння. Лікування гісутізма не врятує повністю від надмірного росту волосся, хоча і сповільнить швидкість їх роста.Сбріваніе волосся небажано, тому що це призведе до необхідності щоденного гоління. Хімічні засоби для епіляції часто викликають роздратування шкіри, в подальшому також може знадобитися їх щоденне використання. Епіляція за допомогою воску забезпечує більш тривалий ефект у порівнянні з голінням і хімічними засобами. При помірно вираженому гірсутизмі ефективно знебарвлення волосся. Небажано вищипування довгого волосся, оскільки це часто призводить до утворення рубців. Радикальна додатковий захід - електролізіс, що викликає руйнування волосяних цибулин (недоліки - висока вартість, хворобливість і велика тривалість процедури). Найкращі віддалені результати дає поєднання гормональних і додаткових методів лікування гірсутизму.