Псоріаз

Відео: СТОП Псоріаз! №1 Знайомство. День 1й. Голоданіе.псоріаз лікування, псоріаз, псоріаз допоможи собі сам

Короткий опис

Псоріаз, або лускатий лишай - це хронічне захворювання шкіри, назва якого походить від грецького слова "псора", що позначає "зуд". При псоріазі на шкірі голови, колінах і ліктьових суглобах, в нижній частині спини і в місцях шкірних складок утворюються запалені щільні, злущуються червоного кольору, що викликають зуд.От псоріазу страждає близько 4 відсотків населення земної кулі. Він вражає людей в будь-якому віці з моменту народження і до глибокої старості, однак, псоріаз "любить" молодих, про що свідчить той факт, що 70 відсотків пацієнтів страждають на псоріаз хворіють до 20 лет.Фактори ризику розвитку псоріазаМеханіческая травма і роздратування кожіІнфекція (стрептокок) СтрессЕндокрінние нарушеніяЛекарства (гормони, протималярійні препарати, інтерферон) Зловживання алкоголем

Етіологія

Причини псоріазу: стреси, інфекційні захворювання (ангіна, грип та ін.), Генетичні відхилення, запалення шкіри і різні травми, шкідливі звички (алкоголь, куріння і пр.), Ендокринні порушення, алергія, передозування лікарськими препаратами при лікуванні гіпертонії, ревматизму. проблема походження псоріазу досі окночательно не вирішена. Існують різні теорії на цей рахунок. Наприклад, виділяють псоріаз I, який викликається передаються у спадок поломками імунної системи - таким псоріаз хворіють близько 65 відсотків людей, причому захворювання проявляється в молодому віці, від 18 до 25 років. А є ще псоріаз II, який проявляється у людей старше 40 років, і не пов`язаний ні з спадковістю, ні з імунною системою. Причому на відміну від псоріазу I, який вважає за краще шкіру, псоріаз II частіше вражає нігті і суглоби.

клініка

Псоріаз характеризується наявністю однорідної висипу у вигляді бляшок діаметром від 1-3 мм до 2-3 см, рожево-червоного кольору, покритих пухко сидять сріблясто-білими лусочками. В результаті крайового зростання елементи можуть зливатися в бляшки різних розмірів і контурів, іноді займають великі ділянки шкіри. Бляшки зазвичай розташовуються на шкірі розгинальної поверхні кінцівок, особливо в області ліктьових і колінних суглобів, тулуба і волосистої частини голови.

Поява свіжих елементів характерно на місцях травм, расчесов. При поскабливании псоріатичних бляшок виявляються характерні для псоріазу ознаки: припоскабліваніі посилюється лущення, що викликає асоціацію з стеарином свічки-після видалення лусочок з`являється блискуча волога поверхню- при подальшому поскабливании з`являється крапельне кровотеча.

Волосся при псоріазі НЕ поражаются.Разлічают такі різновиди псоріазу: звичайний псоріаз, ексудативний псоріаз, артропатичний псоріаз, пустульозний псоріаз і псоріатичний еритродермія.

Псоріаз звичайний (вульгарний) характеризується висипанням плоских бляшок рожево-червоного кольору розміром від 0,5 см і більше, покритих сріблясто-білими чешуйкамі.Псоріаз ексудативний відрізняється тим, що на псоріатичних бляшках утворюються сірувато-жовті Корко-лусочки за рахунок їх просочування випотом, в великих складках іноді визначається мокнутие.

Найбільш важкі форми псоріазу - пустульозний і артропатичний псоріаз, псоріатичний еритродермія - можуть розвинутися з самого початку хвороби або на пізніх етапах внаслідок впливу несприятливих факторів або нераціонального лікування. При артропатичний псоріаз вражені дрібні суглоби кистей і стоп, але можливо і поразка інших або всіх суглобів.

Іноді суглобові прояви передують висипань на шкірі. При артропатичній еритродермії в хворобливий процес втягується весь шкірний покрив, розвиваються симптоми інтоксикації (нудота, слабкість, головний біль).

Пустульозний псоріаз проявляється поверхневими гнійничкові елементамі.Прі псоріазі характерне ураження нігтів у вигляді потовщення нігтьових пластинок, точкових поглиблень на їх поверхні або появи червонуватих плям під нігтьової платівкою.

діагностика

Діагностика псоріазу здійснюється лікарем-дерматологом за допомогою лабораторних та інструментальних методів дослідження: Аналіз крові общійБіопсія шкіри

лікування

Про людину, яка перехворіла на псоріаз, ніколи не можна сказати, що він повністю вилікувався. Хвороба може переходити в приховану форму, і навіть при відсутності змін на шкірі організм "зберігає пам`ять" про неї у вигляді біохімічних, імунологічних і функціональних змін. Саме тому необхідно постійне спостереження дерматолог а й систематичне лікування.

Лікування псоріазу спрямоване на придушення запальної реакції шкіри. Лікування псоріазу призначається з урахуванням форми, стадії, поширеності процесу, наявності супутніх захворювань, віку і статі хворого.

При легких проявах псоріазу в ряді випадків виявляється досить призначення зовнішньої терапії у вигляді саліцилової мазі, препаратів нафталана, дьогтю, гормональних мазей. Важкі форми псоріазу потребують комплексного лікування із застосуванням препаратів різних груп, фізіотерапевтичних методів терапії, зовнішніх препаратів та ін.

Лікування проводиться з урахуванням стадії псоріатичного процесу. Терапія прогресуючій стадії псоріазу вимагає особливої уваги та обережності.

У цей період призначаються гемодез внутрішньовенно 2-3 рази на тиждень, 30% -ний розчин тіосульфату натрію внутрішньовенно, 10% -ний розчин глюконату кальцію по 10 мл, різні ентеросорбенти. При супутньому підвищенні артеріального тиску доцільно внутрішньом`язове введення 25% -ного розчину сульфату магнію.

Зовнішньо використовуються пом`якшують креми або 1-2% -ва саліцилова мазь. На прогресуючій стадії псоріазу для зовнішньої терапії протипоказано застосування препаратів, що містять дьоготь, дратівливі і висококонцентровані кошти.

Фізіотерапевтичні процедури доцільно застосовувати після стихання запальних явленій.На стадіях стабільного і стихає перебігу псоріазу можна застосовувати мазі з нафталаном, дьогтем, саліцилової кислотою.

Одним з найбільш ефективних методів лікування псоріазу визнана ПУВА-терапія або фотохимиотерапия. Фотохіміотерапія - це одночасне застосування ультрафіолетового випромінювання (довжина хвилі від 320 до 420 нм) з прийомом всередину препаратів, що підвищують чутливість до світла.

Застосування фотосенсибилизаторов засноване на їх здатності підвищувати чутливість шкіри до ультрафіолетових променів і стимулювати утворення шкірного пігменту - меланіну. Дозу препаратів підбирають індивідуально з урахуванням ваги хворого.

Процедури проводяться 3-4 рази на тиждень, на курс призначають 20-25 сеансів. ПУВА-терапія протипоказана при гострих інфекційних захворюваннях, при загостренні хронічних хвороб, серцево-судинної декомпенсації, онкології, тяжкому цукровому діабеті, важкому ураженні печінки і нирок.

Зовнішнє лікування псоріазу з метою усунення запалення, лущення, свербіння, пом`якшення шкіри призначається всім хворим. З цією метою широко застосовуються засоби, до складу яких входять саліцилова кислота, гормони.

Особливою популярністю користуються препарати, що містять гормони і саліцилову кислоту (діпросалік, белосалик в формі мазі, лосьона- мазь лоринден А, елоком, адвантан, латікорт, локоід і ін.).

Креми призначаються за відсутності вираженого запалення, при загостренні, при наявності висипань на ліце- лосьйони - при ураженнях волосистої частини голови-мазеві препарати при псоріазі застосовуються найбільш часто, особливо на поверхню бляшок. Не слід застосовувати засоби, що містять гормони, на тривалий час і на великі ділянки шкіри.

Ефективним засобом є активоване піритіонат цинку (скін-кап), який випускається у вигляді крему, аерозолю і шампуня.Дайвонекс використовується в формі мазі і лосьйону.

Препарат нормалізує розвиток клітин. Найбільша ефективність досягається при тривалому, багатотижневий застосуванні засобу у хворих.

При важких формах псоріазу показаний Дайвобет. Обгрунтовано етапне лікування псоріазу, коли терапію починають із застосування Дайвобета, потім призначають комбіновану терапію і надалі переходять на лікування Дайвонексом.

Щоб уникнути розвитку синдрому відміни перший і другий етапи повинні мати однакову продолжітельность.Ацітретін - застосовується для лікування важких форм псоріазу, зазвичай призначається в дозі від 10 до 30 мг на добу - залежно від гостроти шкірного процесу (чим гостріше процес, тим менше доза ацітретіна ).

Особливо ефективний препарат в поєднанні з ПУВА-терапією. Під час прийому препарату необхідно контролювати функцію печінки, концентрацію холестерину і трігліцерідов- у дітей необхідно спостереження за показниками зростання і розвитку кісток.

При призначенні ацітретіна жінкам дітородного віку останні повинні використовувати надійні контрацептивні засоби протягом 4 тижнів до початку лікування, під час лікування і протягом 2 років після його закінчення - через уродующего плід дії препарата.Метотрексат застосовується в разі завзятої течії псоріазу, при псориатической артропатии і наявності протипоказань до інших методів лікування.

Препарат дуже токсичний. Застосовується під строгим контролем показників крові, рівня білірубіну і трансаміназ в сироватці крові.

Циклоспорин-А (сандиммун Неорал) призначається при важкому, поширеному, устойчіиом до інших видів терапії псоріазі. При псоріазі його призначають з розрахунку 5 мг на 1 кг маси тіла на добу в 2 прийоми.

Протипоказаннями для застосування циклоспорину-А при псоріазі є інфекційні захворювання, порушення функції нирок і артеріальна гіпертензія. Лікування слід проводити тільки в спеціалізованих лікувальних установах.

В ході терапії показаний систематичний контроль показників креатиніну, сечової кислоти, білірубіну, печінкових ферментів, визначення концентрації калію і рівня ліпідів в сироватці, контроль артеріального давленія.Прі важких, стійких до лікування і інвалідизуючих формах псоріазу показаний інфліксімаб (ремікейд).

Препарат випускається у флаконах по 20 мл, що містять 100 мг порошка.Діета відіграє певну роль у розвитку та лікуванні псоріазу.

Дієта зі свіжих фруктів і овочів і з низьким вмістом білків багатьма фахівцями вважається корисною. З іншого боку, дієта - строго індивідуальний питання.

Алергія і чутливість на продукти грають роль для деяких хворих, сприяючи погіршення перебігу захворювання. Використання дієтичних добавок (наприклад, риб`ячого жиру) вважається корисним для багатьох хворих.



Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.

прогноз

Псоріаз має хвилеподібний перебіг з періоду стихання і загострення. Загострення псоріазу частіше бувають восени і взимку (осінньо-зимова форма), рідше - влітку (річна форма). Прогноз для хворих поширеним псоріаз сприятливий, при важких формах псоріазу (пустульозний, артропатіческая, еритродермія) можлива інвалідізація.Беременность може надати непередбачуване вплив на перебіг псоріазу. При вагітності слід уникати застосування мазей, що містять дьоготь або гормони, а також системної терапії.