Діабетична полінейропатія кінцівок: симптоматика, тактика лікування

Периферична нервова система, здійснює взаємозв`язок головного мозку і відокремлених ділянок тіла - нижні кінцівок, шкіра, пальці. При діабеті саме вони починають страждати від ураження волокон вегетативних нервів, які не можуть повноцінно провести імпульс до місця призначення.

Відео: Нейропатия. Причини появи. Що потрібно знати про нейропатії?

першопричина полінейропатії

Діабетична плінейропатія, розвивається у осіб з багаторічним стажем діабету.

Безпосередньо залежить від:
bull- Віку людини.
bull- Ступені компенсації патології.
bull- Вихідного соматичного стану здоров`я.
bull- Спадкової схильності до важкого перебігу патології.
bull- Соціального рівня людини.
bull- Побутових умов проживання.

Ключовим механізмом запуску формування полінейропатії кінцівок є тривалий час існування в кров`яному руслі підвищеного рівня глюкози. Організм до останнього намагається самостійно компенсувати гликемию і позбутися від глюкози, перебудовуючи потреби власних клітин. При підтримці відповідних показань глюкометра в межах 8 ммоль / л можна тривалий проміжок часу максимально уникати розвитку полінейропатії кінцівок. Якщо ж показники індивідуальних параметрів глюкози в кров`яному руслі перевищують 10 - 12 ммольл протягом місяців і навіть років, то рівень глекірованного гемоглобіну надзвичайно високий. Саме він відповідає за розвиток гіпоксії в тканинах, так як погано приєднує і віддає кисень.

симптоматика полінейропатії

Периферична нервова людська система включає рухові і чутливі волокна. Перші посилають у головний мозок дані від шкіри та інших органів, підрозділяючись на тонкі, а також товсті волокна. Рухові волокна переміщують імпульс від структур мозку до периферії.

При розвитку ускладнень діабету, в формі саме діабетичної полінейропатії, спершу страждають тонкі закінчення чутливих нервів, які проявляються:
bull- Зниженням, або повною втратою здатності людини відчувати параметри навколишньої температури.
bull- Почуттям "мурашок" в кінцівках, онімінням і палінням у віддалених ділянках по типу «шкарпетки - рукавички».
bull- Хронічне відчуття зябкости.
bull- Наявність набряклості тканин навіть при відсутності фізичних навантажень.
bull- Зміна структури епідермісу - фарбування, харчування, еластичності.
bull- Підвищена нехарактерна вологість кінцівок.
bull- Поява потертостей, ерозій, а також виразкових дефектів шкіри.

При неухильному прогресуванні патології приєднується ураження великих волокон вегетативної системи. Виникають симптоми:
bull- Чи не типова, індивідуально підвищена сприйнятливість шкіри до негативних впливів.
bull- Неможливість відчувати руху в суглобах стоп, а потім і кистей рук.
bull- Початок втрати координації рухів.
bull- Виникають діабетичні ураження дрібних і середніх суглобів нижніх кінцівок.

При діабетичної нейропатії, уражаються і рухові волокна вегетативної системи, які проявляються в зниженні м`язової сили в кінцівках, а також деформацією суглобів стоп.

Основними скаргами осіб, з вже розвилася нейропатией є:
1. Відсутність почуття болю при порізах, опіках, а також обмороженнях. В результаті чого, людина не в змозі вчасно відстежити їх появу і обробити ранки. Патогенна флора вільно проникає всередину, утворюючи запальні явища - виразки. За відсутності належної тактики лікування, подібний стан цілком може призвести до гангрени та потреби в ампутації кінцівки.
2. Больові відчуття виникають у осіб з нейропатією при ураженні тонких чутливих волокон - характер їх різноманітний: від пульсуючого і розриває, до тупий і ниючий. Больові відчуття посилюються в нічні години. При корекції рівня показників глюкози - подібні симптоми зникають.
3. При ураженні волокон більшого діаметра виникають характерні оніміння в різних віддалених ділянках тіла, частіше в нижніх кінцівках. Відсутні тактильні сприйняття - ходьби, дотиків. Багаторазово зростає ризик втрати рівноваги.
4. При діабетичному ураженні рухових волокон периферичної системи у людини розвивається слабкість в м`язових волокнах. Вони стають тоншими, атрофуються.

Діабетична нейропатія, неухильно прогресує, так як навіть при підтримці адекватних показників глікемії, клітини і тканини се ж відчувають гіпоксичні стану, що негативно впливає на стан організму в цілому.

діагностика полінейропатії

При появі будь-яких симптомів, що вказують на виникнення діабетичної полінейропатії, необхідна консультація фахівця для проведення діагностичних маніпуляцій.

Візуальний огляд кінцівок, дозволяє виявити: зміна зовнішніх покривів, пульсації на артеріях, рівня артеріального тиску.

До інструментальних методик відносять:
bull- ЕКГ
bull- Біохімічні показники.
bull- УЗД
bull- Електроміографія
Фахівець також визначає наявність дисбалансу рефлексів, тактильної, температурної чутливості. Проводить координаційні проби.
Тільки комплексне обстеження дозволяє встановити повноцінний діагноз діабетичної полінейропатії кінцівок.

Тактика лікування полінейропатії

Діабетична полінейропатія кінцівок вимагає обов`язково проведення комплексного лікування - медикаментозного і не медикаментозного.
К не медикаментозним методам відносять:

1. Ретельний контроль рівня глікемії. Корекція високих індивідуальних показників.
2. Щоденні гігієнічні заходи стоп, з обов`язковим відстеженням наявності ерозій або виразок.
3. Носіння спеціальних ортопедичних устілок для розвантаження стопи.
4. ЛФК стоп.
5. Відмова від тютюнопаління та вживання алкогольної продукції.
6. Відвідування шкіл для діабетиків.

Після нормалізації рівня глікемії фахівці підключають наступні групи препаратів для поліпшення стану тканин і судин кінцівок:

1. Вітамінні комплекси.
2. Кошти на основі ліпоєвоїкислоти.
3. Медикаменти, що сприяють зменшенню осідання тромботической маси на судинну стінку, що покращує мікроциркуляцію в кінцівках.
4. Вазотонікі, що розширюють судини на віддалених ділянках тіла.
5. При наявності ускладнень, наприклад, наявність виразкових дефектів шкіри - їх негайна обробка. Призначення антибіотикотерапії.
6. При наявності больового вираженого синдрому призначаються анальгетики та препарати групи нестероїдних протизапальних препаратів.
7. При судомних скороченнях м`язових волокон показані міорелаксанти.
8. Фізіопроцедури також здатні значно поліпшити трофіку тканин кінцівок.

Проведення лікувальних маніпуляцій, має здійснюватися під суворим наглядом фахівця, для своєчасно коригування лікувальних методик.

прогноз полінейропатії

Сприятливий прогноз буде спостерігатися, якщо больові відчуття виникли не раніше півроку від моменту звернення людини до фахівця, ускладнення розвинулися після значних стрибків глюкози в кров`яному руслі, при ранній стадії виявлення патології та своєчасному призначенні адекватної сучасної лікувальної тактики.

В інших випадках - при пізньому зверненні, при недотриманні рекомендацій фахівця, при наявності супутніх важких патологіях - прогноз несприятливий.

Відео: Діабетична полінейропатія: огляд сучасних даних

Поділися в соц. мережах: