Струс головного мозку

Відео: Струс головного мозку / BRAIN CONCUSSION

Короткий опис

Cотрясеніе головного мозку - це легка форма пошкодження головного мозга.Счітается, що в основі прояви струсу мозку лежить порушення зв`язків між нервовими клітинами, переважно функціональна. І хоча залишається багато спірного і далеко ще не все ясно в розвитку струсу мозку, переважає підхід до нього як до найбільш легкого ступеня поврежденія.Сотрясеніе головного мозку по частоті займає перше місце в структурі черепно-мозкового травматізма.Прічінамі струсу мозку у населення є як дорожньо-транспортні пригоди, так і побутова, виробнича та спортивна травма- значну роль відіграють і кримінальні обставини.

клініка

Відразу після струсу мозку можуть спостерігатися одноразова блювота, деяке почастішання дихання, почастішання або уповільнення пульсу, але дані показники незабаром нормалізуються. Артеріальний тиск швидко повертається в межі норми, однак в ряді випадків може більш стійко повишаться- це обумовлено не тільки самої травмою, але і супроводжуючими її стресовими факторами. Температура тіла при струсі мозку залишається нормальною.

За відновленні свідомості типові скарги на головний біль, запаморочення, слабкість, шум у вухах, припливи крові до обличчя, пітливість, відчуття дискомфорту і порушення сну. Відзначаються болі при русі очей, розбіжність очних яблук при спробі читання.

При струсі головного мозку загальний стан потерпілих звичайно швидко поліпшується протягом першого, рідше - другого тижня після струсу головного мозга.Следует, однак, враховувати, що головні болі і інша суб`єктивна симптоматика при струсі може триматися і значно довше з різних причин.

Картина струсу головного мозку багато в чому визначається віковими факторами. У дітей грудного та раннього віку струс мозку часто протікає без порушення свідомості.

У момент травми - різка блідість шкірних покривів (перш за все особи), прискорене серцебиття, потім млявість, сонливість. Виникають відрижки при годуванні, блювання, відзначаються занепокоєння, розлади сну.

Всі прояви проходять через 2-3 суток.У дітей молодшого (дошкільного) віку струс мозку може протікати без втрати свідомості.

Загальний стан покращується протягом 2-3 суток.У літніх і старих первинна втрата свідомості при струсі головного мозку спостерігається значно рідше, ніж у молодому і середньому віці.

Разом з тим нерідко виявляється виражена дезорієнтація в місці і времені.Головние болю нерідко носять пульсуючий характер, локалізуючись в потиличній області-вони тривають від 3 до 7 діб, відрізняючись значною інтенсивністю в осіб, які страждають на гіпертонічну хворобу.

Часті запаморочення.

діагностика

В діагностиці струсу мозку особливо важливо враховувати обставини травми і інформацію свідків того, що сталося. Двояку роль можуть грати сліди травми на голові і такі чинники, як алкогольне сп`яніння, психологічний стан потерпілого і т.п.Об`ектівізаціі струсу головного мозку можуть опосередковано сприяти різні функціональні дослідження (електроенцефалографія, офтальмоскопія, ультразвукова інтракраніальних доплерографія та ін.). Найбільш інформативним є отоневрологіческое дослідження (бажано з використанням електрогустометріі, аудіометрії, електроністагмографію) .При струсі переломи кісток черепа відсутні. Тиск і склад цереброспинальной рідини без відхилень. М-луна не зміщено. Комп`ютерна томографія у хворих зі струсом не може виявити травматичних відхилень в стані речовини мозку (щільність сірої і білої речовини залишається в межах норми - відповідно 33-45 і 29-36 H) і ликворосодержащих внутрішньочерепних просторів. Дані магнітно-резонансної томографії при струсі мозку теж не виявляють будь-якого ураження.

лікування

Перша допомога потерпілому зі струсом мозку, якщо він швидко прийшов до тями (що зазвичай має місце при струсі мозку), полягає в доданні йому зручного горизонтального положення з трохи піднятою головой.Еслі отримав струс мозку продовжує знаходитися в несвідомому стані, краще так зване спасительне положення - на правому боці, голова закинута, обличчя повернене до землі, ліва рука і нога зігнуті під прямим кутом в ліктьовому і колінному суглобах (попередньо треба виключити переломи звичайно тей і хребта). Ця позиція, забезпечуючи вільне проходження повітря в легені і безперешкодно витікання рідини з рота назовні, запобігає порушення дихання внаслідок западання язика, затікання в дихальні шляхи слини, крові, блювотних мас.

Якщо на голові є кровоточать рани, накладають повязку.Все постраждалі з струсом мозку, навіть якщо вона з самого початку є легкою, підлягають транспортуванню в черговий стаціонар, де уточнюється первинний діагноз.

Постраждалим зі струсом мозку встановлюється постільний режим на 1-3 доби, який потім, з урахуванням особливостей перебігу захворювання, поступово розширюють протягом 2-5 діб, а далі, за відсутності ускладнень, можлива виписка із стаціонару на амбулаторне лікування (тривалістю до 2 тижнів ) .Медікаментозное лікування при струсі мозку направлено головним чином на нормалізацію функціонального стану головного мозку, зняття головного болю, запаморочення, занепокоєння, безсоння і інших скарг.

Зазвичай спектр призначаються при надходженні ліків включає знеболюючі, заспокійливі і снодійні, переважно у вигляді таблеток, а при необхідності і в ін`єкціях. Серед знеболюючих (анальгін, пенталгин, баралгін, седалгин, максиган і ін.

) Підбирають найбільш ефективний у даного хворого препарат. Так само поступають і при запамороченні, вибираючи що-небудь одне з наявних лікарських засобів (беллоид, белласпон, платифілін з папаверином, танакан, мікрозер і т.

п.).

Як заспокійливих використовують валеріану, пустирник, корвалол, валокордин, а також транквілізатори (еленіум, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель і ін.).

Для усунення безсоння на ніч призначають фенобарбітал або реладорм.Целесообразно проведення курсової судинної та метаболічної терапії для більш швидкого і повного відновлення порушень мозкових функцій.

Переважно поєднання сосудітсих (кавінтон, стугерон, сермион, теоникол і ін.) І ноотропних (ноотропил, енцефабол, амінолон, пикамилон і ін.

) Препаратів. Як варіанти можливих комбінацій можуть бути представлені щоденний триразовий прийом Кавінтону по 1 таб.

(5 мг) і ноотропила по 2 капс. (0,8) або стугерона по 1 таб.

(25 мг) і енцефабола по 1 таб. (0,1) протягом 1-2 місяців.

Для подолання частих астенічних явищ після струсу мозку призначають: пантогам по 0,5 3 рази на день, когітум по 20 мл 1 раз в день, вазобрал по 2 мл 2 рази на день, полівітаміни -полімінерали типу "Юникап-Т", "Центрум "," Вітрум "і т.п.

по 1 таб. 1 раз в день.

З тонізуючих препаратів використовують корінь женьшеню, екстракт елеутерококу, плоди лимонника, сапарал, пантокрін.У осіб похилого та старечого віку, які перенесли струс мозку, посилюють протівосклеротіческую терапію.

Також приділяють увагу лікуванню різних супутніх заболеваній.Для попередження можливих відхилень у благополучному завершенні струсу головного мозку потрібно диспансерне спостереження протягом року у невролога за місцем проживання.



Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.

прогноз

При адекватному дотриманні режиму і відсутності обтяжливих травму обставин завершується одужанням постраждалих з повним відновленням працездатності. У ряду хворих мине гострого періоду струсу мозку відзначаються ослаблення концентрації уваги, пам`яті, депресія, дратівливість, тривога, запаморочення, головний біль, безсоння, стомлюваність, підвищена чутливість до звуків і світла. Через 3-12 місяців після струсу мозку ці ознаки зникають або істотно згладжуються. Однак у 3% хворих після струсу мозку виникає помірна інвалідизація пострадавшіх.Прі недотриманні рекомендованого режиму лікування і поведінки. Це може привести до подовження періоду відновлення і виникненню різних наслідків: астенічного синдрому, вегето-судинної дистонії, безсоння і інших порушень. При зловживанні алкоголем можливий розвиток епілептичних припадків.