Хвороба аддісона

Відео: Хвороба Аддісона. Діагностика. Лікування. Клінічні випадки. Addison # 39; s disease

Короткий опис


Хвороба Аддісона (бронзова хвороба, хронічна недостатність кори надниркових залоз) - це хворобливий стан кори надниркових залоз, що виникає при їх двосторонній поразці, що приводить до зменшення (або повного припинення) секреції гормонів надпочечнікамі.Болезнь Аддісона виникає при ураженні більше 90% тканини наднирників. У переважній більшості випадків причина захворювання - аутоімунний процес (напад власної імунної системи), за ним по частоті слід туберкульоз. Як синдром хронічна недостатність кори надниркових залоз присутня при безлічі успадкованих захворювань.

Етіологія


аутоімунне ураження кори надниркових залоз (атака власною імунною системою) туберкульоз надпочечніков.удаленіе надпочечніковпоследствія тривалої терапії гормонамігрібковие захворювання (гістоплазмоз, бластомікоз, кокцидіоїдомікоз) саркоідозкровоізліянія в надпочечнікіопухоліамілоідозсіндром набутого імунодефіциту (СНІД) сіфілісадренолейкодістрофія.

клініка


Хвороба Аддісона супроводжується підвищенням рівня адренокортикотропного гормону (АКТГ), разом з альфа-меланоцітостімулірующего гормоном, що обумовлює потемніння шкірних покривів і слизових оболонок, - відмітна ознака хвороби Аддісона, в зв`язку з чим її також називають бронзовой.Вторічная недостатність кори надниркових залоз обумовлена недостатністю залози головного мозку - гіпофіза на відміну від первинної, ніколи не супроводжується потемніння кожі.Проявленія хвороби Адисона складаються з ознак недостатнього виокрем лення гормонів надниркових залоз.

Переважання тих чи інших проявів визначається тривалістю заболеванія.Потемненіе шкіри і слизових оболонок (при первинній недостатності) часто на місяці або роки випереджає інші прояви.

Можливо одночасне наявність вітіліго внаслідок аутоімунного руйнування меланоцитів - клітин, що відповідають за забарвлення кожіВираженная слабкість (в першу чергу м`язова), стомлюваність, зниження маси тіла, поганий аппетіт.Поніжені артеріального тиску, що супроводжується запамороченням.

Також в зв`язку зі зниженим артеріальним тиском пацієнти відзначають погану переносимість холода.Прізнакі ураження шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, епізодична діарея.

Можливі психічні розлади (депресія, психоз) .Усіленіе смакової, нюхової, слухової чувствітельності- можлива поява непереборного бажання солоної їжі.

Адреналової (надниркові) кризи: в їх основі лежить раптовий дефіцит гормонів надниркових залоз внаслідок підвищення потреби в них або раптового зниження їх вироблення на тлі вже існуючої хронічної надниркової недостаточності.Прічіни адреналової криза: Стрес: гостре інфекційне захворювання, травми, оперативне втручання, емоційне перенапруження і інші стресові впливу-адреналової кризи в цих ситуаціях провокує відсутність адекватного підвищення доз гормональної замісної терапії.

Двостороння крововилив в надпочечнікіДвусторонняя емболія надниркових артерій або тромбоз надниркових вен (наприклад, при проведенні рентгеноконтрастних досліджень) Видалення наднирників без адекватної замісної терапіі.Проявленія адреналової криза: зниження артеріального тиску, болі в животі, блювота і порушення свідомості.



діагностика


Діагностика Аддісона проводиться лікарем-ендокринологом і зводиться до виявлення недостатніх функціональних можливостей кори надниркових залоз (збільшувати синтез гормону кортизолу у відповідь на стимулюючі впливу).


лікування


Дієта при хворобі Аддісона: достатня кількість білків, жирів, вуглеводів і вітамінів, особливо С і В (рекомендують відвар шипшини, чорну смородину, пивні дріжджі). Кухонну сіль споживають в підвищеній кількості (20 г / добу). У раціоні знижують вміст картоплі, гороху, квасолі, бобів, сухофруктів, кава, какао, шоколаду, горіхів, грибів.

Овочі, м`ясо, рибу необхідно вживати у вареному вигляді. Режим харчування дробовий, перед сном рекомендують легку вечерю (склянка молока).

Лікування хвороби Аддісона - замісна терапія гормонами наднирників. Застосовують гідрокортизон і флудрокортизон.

Гідрокортизон по 10 мг вранці і 5 мг всередину щодня після обіду (дорослим до 20-30 мг / добу). Флудрокортизон по 0,1-0,2 мг всередину 1 раз в день.

При підвищенні артеріального тиску його дозу слід знизити. При гострому захворюванні (наприклад, застуда) або після незначної травми дозу гормонів подвоюють аж до поліпшення самопочуття.

При оперативному лікуванні перед і (при необхідності) після операції дозу гормонів коригують. При захворюваннях печінки, а також хворим похилого віку дози препаратів слід знизити.

Лікування адреналової криза: показана термінова госпіталізація. Внутрішньовенно вводять 0,9% розчину натрію хлориду до усунення зневоднення, гідрокортизон.

Клінічне поліпшення (оцінюється в першу чергу по відновленню артеріального тиску) зазвичай настає через 4-6 годин після внутрішньовенної терапіі.Прі підвищенні температури (на фоні нормального артеріального тиску) призначають жарознижуючі засоби, наприклад парацетамолПрі хірургічних втручаннях необхідно коригувати дозу стероїдних гормоновСледует уникати інфекційних захворювань.



Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.

прогноз


При адекватної терапії хвороби Аддісона прогноз сприятливий. Очікувана тривалість життя близька до звичайної.

Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!