Відео: Убойная сила 1 сезон 7 серія Оперативне втручання
Зміст
Ушивання рани серця виробляють за екстреними показаннями. Доступ до серця залежить від локалізації ранового каналу.
доступи:
стернотомія-
чрездвухплевральний доступ-
бічна торакотомія справа і зліва.
Перикард розкривають спереду від діафрагмального нерва. На рану накладають вузлові або П-подібні шви. Після зупинки кровотечі з рани серця порожнину перикарда звільняють від крові і згустків і промивають фізіологічним розчином.
Відео: торакоскопічних видалення кісти середостіння.
пункція перикарда проводиться при скупченні рідини в порожнині перикарда (гидроперикардиум, гемоперікардіум, ексудативний перикардит) і може проводитися з діагностичною метою. Довгу голку, з`єднану зі шприцом, вводять між мечовиднимвідростком грудини і лівою частиною реберної дуги в краніальному напрямку під кутом 45 ° до поверхні тіла. Проколюють шкіру, підшкірну клітковину, прямий м`яз живота з апоневрозом. Підхід до перикарду відчувають по починається коливань голки в ритмі скорочень серця. Після проколу перикарда через голку евакуюють рідина.
Перикардектомія - операція видалення околосердечной оболонки. Вона проводиться при хронічних слипчивого запаленнях перикарда, які часто супроводжуються здавленням серця і порожнистих вен. Доступ - поздовжня стернотомія. Висічення перикарда починають з області лівого шлуночка, потім звільняють ліве передсердя, гирла легеневого стовбура й аорти, після цього звільняється правий шлуночок і в кінці операції - праве передсердя і гирла порожнистих вен. При звільненні передсердь і порожнистих вен дотримується особлива обережність через тонкощі їх стінок. Краї розсіченого перикарда захоплюють затискачами і поступово звільняють епікардом. Кальциновані ділянки, глибоко проникають в міокард, обходять навколо і залишають на епікарді у вигляді острівців. Звапнілі ділянки перикарда скусивают щипцями Лістона або Люера. Після перикардектомії залишають дренаж в передньому середостінні.