Зміни в організмі жінки під час вагітності (частина 2)

Опорно-руховий апарат: Відзначається розм`якшення зв`язок, хрящів, синовіальних оболонок, лобкового і крижово-клубових сочленеshy-ній- спостерігається деяка розбіжність лонних кісток. ці зміни

призводять до збільшення прямого розміру входу в малий таз, що благопріshy-ятно для проходження плода через родові шляхи.

У другій половині вагітності значно зростає навантаження на хребет, постава вагітних змінюється, посилюється фізіологічний поперековий лордоз.

Відео: Вагітність. Харчування під час вагітності (06)

шкіра: Вагітність супроводжується значними метаболічними змінами, тому майже у всіх вагітних спостерігаються фізіологіshy-етичні зміни шкіри і її прідатков.Гіперпігментація у вагітних починається вже з I триместру і пов`язана, з одного боку, з підвищенням рівня меланоцітостімулірующего гормоshy-на, а з іншого - з підвищенням чутливості окремих ділянок шкіри до статевих гормонів. Пігментація частіше спостерігається на сосках і в околососshy-кової зоні, по білій лінії живота, на зовнішніх статевих органах. Під час вагітності посилюється також пігментація невусів, родимих плям і свіжих рубців. Після пологів гіперпігментація зазвичай зникає.

Хлоазма вагітних (так звана маска вагітних) - гіперпігshy-ментація шкіри обличчя у вигляді симетричних коричневих плям (на лобі, щоках, верхній губі, підборідді) спостерігається у 70% жінок у другій половині вагітності. В основі патогенезу хлоазми вагітних лежить фізіологічне підвищення рівня естрогену і прогестерону, важливу роль відіграє вплив сонячних променів.

Павукоподібна гемангіома (судинна зірочка, павукоподібних невус) виникає на обличчі, верхній частині тулуба і руках. У 20-50% спостережень павукоподібні гемангіоми, що з`явилися під час вагітності, остаютshy-ся на все життя.

Почервоніння долонь, локальне або дифузне, спостерігається у 70% жінок в III триместрі вагітності-після пологів проходить самостояshy-кові.

Стрий (рубці) вагітності зустрічаються досить часто, особливо у жінок з ожирінням і при багатоплідній вагітності. Стрий мають вигляд червонуватих смуг, іноді злегка піднімаються над поверхнею шкіри, переважно на молочних залозах, бічних поверхнях живота і стегон. Після пологів рубці залишаються, але стають блідими. Раніше вважали, що стрії утворюються при розтягуванні черевної стінки, але причина їх виникнення полягає швидше за все в підвищенні рівня стероїдних гормонів.

Під час вагітності збільшується тривалість стадії росту волосся (анаген), що може призводити до їх посиленого росту на обличчі, тулоshy-вищє і ногах.

Молочні залози: з настанням і розвитком вагітності в тканинах молочних залоз під впливом прогестерону, естрогенів, плацентарного лактогену і пролактину відбуваються значні зміни як підготовка до наступної лактації. Значно зростає кровоснабshy-ються, під впливом гормональних змін відбувається активна клеshy-точна проліферація як проток, так і ацінозних структур. Активні проліферативні процеси в епітелії вивідних проток і ацинусов приводять до значного збільшення часточок молочних залоз в результаті гіперплазії і гіпертрофії. Маса молочних залоз значно возрасshy-тане (майже вдвічі).

З другої половини вагітності починається підготовка молочних залоз до секреції молока-при натисканні на соски, які до кінця вагітності стають більш збудливими, з них починає виділятися молозиво, склад якого значно відрізняється від молока.

статева система: Найбільш виражені зміни під час беременshy-ності відбуваються в статевій системі і особливо в матці.

Поза вагітності матка важить близько 70 г, обсяг порожнини матки 10 мл. Під час вагітності матка збільшується і стає здатною вмістити плід, плаценту і навколоплідні води. До кінця вагітності об`єм полосshy-ти матки зазвичай становить близько 5 л, але може досягати і 20 л і більше, так як місткість матки в кінці вагітності може бути в 500-1000 разів більше, ніж у невагітної. Матка при цьому важить близько 1100 р

Збільшення матки відбувається завдяки розтягуванню і значної гіпертрофії м`язових елементів, але виникнення нових м`язових клітин обмежена. Паралельно змінам гладкої мускулатури проshy-виходить і гіперплазія сполучної тканини, яка як би оточує клітини гладеньких м`язів і становить сітчасто-волокнистий остов матки.

В результаті цього матка набуває характерні для вагітної возshy-будимо і скоротність: від скорочувальних м`язових білків сократіshy-кові активність передається навколишнього сполучної тканини.

Паралельно збільшення розмірів м`язових волокон увелічіваshy-ється кількість фіброзної тканини, особливо в зовнішньому м`язовому слое- поряд зі збільшенням еластичних волокон все це додає силу стінці матки.

У міру прогресування вагітності відбуваються значні зміни судинної системи матки. Судинна мережа матки увелічіваshy-ється не тільки в результаті подовження і розширення венозної і артеріальshy-ної мережі, але і внаслідок утворення нових судин. Відня, дренирующие плацентарну площадку, перетворюються в великі венозні синуси.

Змінюються нервові елементи матки, збільшується число різних рецепторів (баро, осмо, хеморецепторів і ін.), Які мають важливе значення в сприйнятті і передачі різноманітних нервових імпульсів від плоду до матері.

Протягом перших місяців вагітності стінки матки потовщені, але в міру прогресування вагітності стінки матки стають тоншими. До кінця вагітності товщина стінки матки менше 1,5 см. У міру зростання матка втрачає резистентність, властиву небеременной, і превращаshy-ється в м`язовий мішок з тонкими м`якими стінками. Доказом цього є легкість, з якою можна пальпувати плід і його отдеshy Патерналізм частини.

Слід підкреслити, що збільшення матки несиметрично і наібоshy-леї виражено в дні. Різну швидкість росту окремих частин матки демонструє «мінливий» розташування маткових труб і яєчників: на ранніх термінах вони розташовуються трохи нижче верхівки дна, а в последshy-ня місяці вагітності місцем їх прикріплення стає середина матки. Асиметрія матки обумовлена і місцем розташування плаценти: та частина матки, яка оточує плаценту, збільшується набагато бистshy-реї, ніж інша частина міометрія.

У процесі вагітності змінюються форма і розташування матки. У течеshy-ня перших декількох тижнів матка має звичайну для неї грушоподібної форми. В кінці 2-го міс розміри матки збільшуються в три рази, вона має округлу асиметричну форму внаслідок імплантації плідного яйця в одному з трубних кутів. До кінця 12-го тижня дно матки розташовується на уровshy-ні входу в малий таз. У міру зростання матки і її виходу за межі малого таза відбувається її деяка ротація вправо, що пов`язано з особливостями прикріплення в лівій половині таза сигмовидної кишки. У III триместрі вагітності матка набуває овоидную (яйцеподібну) форму.

З I триместру вагітності виникають нерегулярні скорочення матки, зазвичай безболісні. У II триместрі ці скорочення можна визначити при пальпації матки. Ці скорочення виникають спорадіshy-но, вони неритмічно, їх інтенсивність варіює від 5 до 25 мм рт.ст. В останні 1-2 тижні перед пологами такі маткові скорочення виникають частіше.

Уже через місяць після зачаття відбувається розм`якшення шийки матки, в результаті підвищення васкуляризації і гідрофільності. У шийці матки під час вагітності відбувається перетворення багатої колагеном сполучної тканини. В кінці вагітності спостерігається майже 12-кратshy-ве зниження її механічної сили.

Цервікальні залози піддаються такій вираженою проліферації, що займають майже 1/2 шєєчной маси. Незабаром після зачаття шийного каналу заповнюється дуже вузький густим слизом, так званої слизової пробкою.

Під час вагітності відзначається незначна м`язова гіпертроshy-фія маткових труб. Через збільшення матки змінюється їх топографія.

У процесі вагітності відзначаються підвищена васкуляризація і гіперемія піхви і зовнішніх статевих органів. Стінки піхви станоshy-вятся легко розтяжними, як би готуючи піхву для прохожshy-дення плода. Слизова оболонка значно потовщується, набуває синюшного забарвлення. Зовнішні статеві органи під час вагітності розрихлюються, слизова оболонка входу в піхву також стає синюшного кольору.

Маса тіла: Збільшення маси тіла вагітної обумовлено зростанням матки і її вмісту, збільшенням молочних залоз, збільшенням об`єму циркулюючої крові, затримкою позаклітинної рідини. Менше значення має накопичення внутрішньоклітинної рідини і відкладенням жирів і білків (материнський резерв). Маса тіла інтенсивно збільшується в другій половині береshy-менности, коли щотижнева надбавка становить 250-300 г. На протяжеshy-ванні вагітності маса тіла жінки в середньому збільшується на 12-13 кг при одноплодной вагітності і на 18-22 кг - при багатоплідній.

Відео: Особливості тренувань при вагітності