Поняття пропедевтики і хвороби
Пропедевтика (Від грецького "propaideueo" - попередньо навчаю) - підготовчий вступний курс у внутрішні хвороби (або будь-яку іншу дисципліну), систематично викладений у стислій і елементарній формі.
хвороба (Morbus) - це патологічний стан організму, пов`язане з пошкодженням органів і тканин патогенними факторами. Термін "хвороба" тісно пов`язаний з поняттям "захворювання", використовуваним для констатації факту виникнення у конкретної людини хвороби.
Поняття про етіологію
Етіологія ( "Aеtia" - причина + "logos" - вчення) - наука про причини виникнення хвороб.
До факторів (причин), що викликає захворювання внутрішніх органів, відносяться:
- фізичні (іонізуюче випромінювання, термічний вплив, механічна травма та ін.) -
- хімічні (вплив кислот, лугів, отрут) -
- біологічні (патогенні мікроорганізми, їх токсини, ендогенні речовини) -
- соціальні (шкідливі умови праці, недостатнє, неповноцінне харчування, зловживання алкоголем і т. д.).
Поряд з перерахованими вище причинами у виникненні патологічних станів важливу роль відіграє індивідуальна здатність внутрішнього середовища людини відповідати на зовнішні фактори впливу. Або, кажучи іншими словами, виникнення хвороби багато в чому залежить від індивідуальної реактивності ( "reactio" - протидія) організму. Сьогодні в практичній медицині термін "реактивність" найчастіше використовується для характеристики будь-якої конкретної системи або органу організму. Наприклад імунологічна судинна, м`язова реактивність або реактивність серця, печінки і т. Д.
Поняття про патогенез, суб`єктивних і об`єктивних симптомах захворювання
патогенез ( "Pathos" - страждання + "genesis" - зародження) - вчення про механізми розвитку хвороб і патологічних процесів. Патогенез в значній мірі залежить від етіологічних факторів, які є пусковим механізмом, а в деяких випадках - і вирішальним фактором протягом усього захворювання. Прикладом можуть служити ендокринні, спадкові захворювання, більшість інфекційних хвороб. Патогенез вивчають як на етапі виникнення і розвитку, так і етапі завершення захворювання.
Кожна хвороба характеризується типовими для неї клінічними симптомами і синдромами.
симптоми ( "Ymptoma" - ознака) - це виявлені при клінічній діагностиці ознаки хвороби. Багато з них названі іменами описали їх вчених: симптом Бехтерева, симптом Боткіна, симптом Василенко та ін. Все симптоми діляться на суб`єктивні (коли патологічні прояви відчуваються самим хворим) і об`єктивні (зміни, які виявляються при обстеженні хворого клініцистом). По термінах появи в перебіг хвороби симптоми поділяють на ранні та пізні. Виділяють також специфічні і неспецифічні симптоми. Наявність специфічного для конкретної хвороби симптому підвищує ймовірність правильного розпізнавання хвороби, хоча цього часто буває недостатньо для постановки достовірного діагнозу.
синдром ( "Syndrome" - скупчення) - це сукупність симптомів з єдиним патогенезом. В даний час відомо більше 1500 синдромів. Поняття "синдром" і "симптом" не рівнозначні визначенням хвороби як нозологічної одиниці. Однак часто слово "синдром" входить в назву тієї чи іншої нозології. Наприклад синдром (хвороба) Іценко-Кушинга або синдром (хвороба) тривалого здавлення.
Стадії перебігу хвороби
Різні захворювання внутрішніх органів протікають з характерними для них стадіями хвороби. Однак, розглядаючи дане питання в цілому, можна виділити наступні найбільш характерні для багатьох хвороб стадії:
- безсимптомний доклінічних період хвороби. Для більшості хвороб точно встановити момент їх виникнення практично неможливо. Це в значній мірі пов`язано з наявністю компенсаторно-пристосувальних реакцій організму і недостатньою ефективністю сучасних лабораторно-пошукових методів-
- продромальний період з першими клінічними проявами. Дану стадію захворювання виділяють не часто. Дві вищезгадані стадії найбільш характерні для цілого ряду захворювань, таких, як атеросклероз, онкологічні захворювання. Атеросклеротичні зміни судин наростають протягом багатьох років, проявляючись клінічно внаслідок компенсації за рахунок розвитку колатерального кровообігу і розширення просвіту судин. При виснаженні компенсаторних механізмів з`являються перші клінічні ознаки. Це можуть бути інфаркт міокарда або гостра коронарна недостатність, а також раптова смерть за цими прічінам-
- період розгорнутих клініко-анатомічних проявів. Цю стадію хвороби часто називають "маніфестной" (від лат. "Manifestatio" - виявлення, прояв). На цій стадії захворювання відзначаються виражені зміни в структурі та функціях органів і тканин, а, отже, і характерні клінічні симптоми. Даний період захворювання може закінчитися реконвалесценції (від лат. "Re" - знову + "convalescere" - одужувати, видужувати), смертю або переходом хвороби в хронічну форму. При одужанні організм лікувався або нелікованих (за допомогою власних захисних сил) ліквідує виникли патологічні зміни. Часто при протіканні захворювання виникають характерні для нього ускладнення (наприклад перфорація і кровотеча при виразковій хворобі).
Для багатьох захворювань є характерним чергування декількох стадій:
- загасання захворювання, або ремісії (від лат. "remissio" - зниження, зменшення, т. е. тимчасове ослаблення проявів хвороби) -
- загострення, або рецидиву (від лат. "recidivus" - повертається) - повернення хвороби після удаваного повного одужання або наступаючий на тлі відносного клінічного благополуччя.
Поняття про анамнез, діагноз, лікування та профілактики захворювань
анамнез (Від грец. "Anamnesis" - пригадування) - відомості, отримані від хворого або осіб, що його оточують, про самого хворого і розвитку його хвороби.
Розрізняють анамнез хвороби (anamnesis morbi) і анамнез життя (anamnesis vitae). Збір анамнезу здійснюють шляхом опитування хворого або його родичів, знайомих (в разі неможливості отримання інформації від самого хворого). Знання анамнезу допомагає правильно поставити діагноз і своєчасно призначити необхідне лікування.
діагноз (Від грец. "Diagnosis" - розпізнавання, визначення) - визначення характеру і істоти хвороби на підставі дослідження хворого. Медичний висновок (діагноз) видається на захворювання, фізіологічний стан (вагітність) або причину смерті.
Клінічний діагноз записується в медичній карті амбулаторного чи стаціонарного хворого і є підставою для проведеного лікування. Формулювання діагнозу може бути складною і складатися з назв основного захворювання, ускладнень та супутньої патології.
Основне захворювання - це те, з чим звернувся хворий за допомогою. Його назва повинна відповідати загальноприйнятій діючої класифікації даної нозології. Ускладнення - це вторинне виникла і патогенетично пов`язана з основним захворюванням патологія. Супутні захворювання патогенетично не пов`язані з основним і вже є в анамнезі у конкретного хворого.
На етапах надходження хворого, поглибленого клінічного, інструментального та лабораторного обстежень і при виписці після лікування (смерті) формулювання діагнозу може змінюватися (уточнюватися). У зв`язку з цим розрізняють попередній, клінічний і остаточний діагнози.
Остаточний діагноз є незмінним, а його розбіжність з патологоанатомічним діагнозом може стати предметом юридичного розгляду.
лікування (Від грец. "Therapeie" - лікування) - це комплекс заходів, спрямованих на усунення патології і відновлення здоров`я. В широкому розумінні терапія - це розділ медицини, що вивчає методи розпізнавання і лікування внутрішніх хвороб. Основними методами терапії є так зване консервативне лікування, хірургічна операція або їх поєднання. Під консервативним лікуванням розуміють всі способи, протиставлювані оперативного втручання.
профілактика (Від грец. "Prophylaktikos" - запобіжний) - заходи, що попереджають внутрішні хвороби - це комплекс заходів, спрямованих на збереження здоров`я шляхом усунення причин і джерел захворювання.
Професійні хвороби