Приблизно на двадцять восьмому тижні вагітності дитина має в довжину 36 см і важить близько 900 г. Тепер дитина вільно плаває в амніотичної рідини об`ємом приблизно 750 мл. До двадцять восьмому тижні дитина здатна чути набагато більше. На ранніх термінах вагітності нервові закінчення, які відповідають за слух, пов`язані, тому звуки сприймалися дитиною у вигляді вібрацій. Тепер дитина також здатний розрізняти голос матері. Тіло дитини покривають тонке волосся, схожі на пух, шкіра його волога і блискуча. Чітко прослуховується серцебиття, частота якого зазвичай становить від 120 до 140 ударів на хвилину, що вдвічі перевищує частоту серцебиття дорослої людини.
Під час першої вагітності до цього часу дитина вже може зайняти положення вниз головою (головне передлежання), що спостерігається найбільш часто. До цього часу більшість дітей знаходиться в положенні головою вгору (тазове передлежання), тому що в міру зростання дитини його розміри і форма ідеально збігаються з грушоподібної формою матки. Приблизно на 32-34-му тижні плід зазвичай перевертається, так що першою народжується голова.
На 28-му тижні матка піднімається приблизно на 7,5 см над пупком, і іноді здається, що її збільшення відбувається дуже непомітно, а в інший час може здатися, що дуже швидко. До 32-му тижні висота матки над лобкової кісткою складає майже 32 см. Якщо від-зчитувати від пупка, висота матки тепер дорівнює майже 12 см.
Тепер ваше серце працює ще на чверть інтенсивніше, ніж до вагітності, а обсяг крові зростає приблизно на 2,5 л. Через додаткового навантаження на кровоносні судини нижніх кінцівок можуть посилитися геморой і варикозне розширення вен ніг і зовнішніх статевих органів, а через сповільненій роботи шлунка після щільного обіду ви можете відчувати важкість у шлунку. Ви також можете помітити збільшення вагінальних виділень. Тазові суглоби послаблюються і розтягуються, готуючись до пологів, тому часто жінки відчувають себе зручно тільки на низьких підборах. Іноді матка починає регулярно напружуватися, готуючись до пологів, і ці стиснення, або скорочення, називаються скороченнями Брекстон-Хікса.
Вам можуть запропонувати частіше відвідувати лікаря, наприклад, кожні два тижні, оскільки необхідно стежити за тим, щоб ваше кров`яний тиск залишався в нормі. Якщо воно підвищується, то зазвичай це відбувається приблизно в цей час (прееклампсія, або токсемия).
Більш часті відвідування також дадуть лікареві або акушерці можливість обговорити з вами те, що вас може турбувати, перевірити, чи збільшується поступово ваша вага і чи нормально росте дитина. На тридцять другому тижні деякі лікарі автоматично посилають на ще одне ультразвукове обстеження, хоча це не обов`язково у всіх пологових будинках. Якщо вам пропонують провести ультразвукове дослід-вання, не турбуйтеся - нічого страшного немає. На цьому етапі часто буває корисно знати точні розміри голови і живота дитини, а інформація, отримана під час ультразвукового дослідження, більш надійна, ніж та, яку можна отримати шляхом пальпації (обмацування матки).
Також може бути перевірений рівень заліза в організмі, для того щоб переконатися, що у вас не розвивається анемія. Під час вагітності спостерігається поступова втрата заліза організмом, оскільки ваші запаси заліза постійно витрачаються на потреби зростаючого дитини. Якщо рівень заліза дещо знижений, вам можуть прописати спеціальні препарати.
На цьому етапі більшість вагітних жінок відчуває себе цілком задовільно, хоча деякі відчувають втому в кінці дня. Непогано, якщо вдень ви виділите годину, щоб прилягти, поклавши ноги на піднесення, і закрити очі, навіть якщо ви не спатиме. Це особливо важливо для тих жінок, які продовжують працювати.
Приблизно в цей час збільшується набряклість гомілок і щиколоток, особливо в кінці дня, і це цілком нормальне явище. Це має значення тільки в тому випадку, якщо кров`яний тиск підвищений, що може бути виявлено під час планових відвідувань лікаря. До ранку набряки зазвичай проходять.
Ви як і раніше можете займатися деякими видами спорту і подорожувати літаком, однак після тридцять другому тижні зазвичай не рекомендується здійснювати тривалі поїздки. Щоб уникнути розчарувань, краще пізнати в аеропорту, які встановлення на цей рахунок у них є. Зазвичай достатньо показати довідку від лікаря, що підтверджує термін вагітності і відсутність ускладнень.
Истмико-цервекальная недостатність шийки матки
Одна з серйозних і досить частих проблем, що виникають на цьому етапі, - недостатність шийки матки. Це може викликати безболісне розширенням-
ня шийки матки на занадто ранніх термінах вагітності і приводити до народження недоношеної дитини. Дуже часто дилатація, або розширення шийки матки, і розрив навколоплідних оболонок відбуваються несподівано. Діагноз зазвичай ставиться після одних або декількох безболісних передчасних пологів.
Причина цервікальної недостатності зазвичай невідома. Деякі вчені вважають, що це відбувається внаслідок травми шийки матки, наприклад, при штучному аборті, коли шийку матки розширюють хірургічним шляхом, або навіть при мимовільному аборті. Це також найбільш часто відбувається після операції на шийці матки. Зазвичай це починається не раніше шістнадцятого тижня, оскільки до цього часу вміст матки не настільки велике, щоб викликати розширення шийки матки.
Лікування зазвичай проводять хірургічним шляхом, і в тому випадку, якщо недостатність шийки матки проявилася в попередню вагітність, на зовнішній зів шийки матки накладають шов, який не дозволяє їй розкриватися. Для накладення шва зазвичай проводиться загальна анестезія. Процедура досить проста, і шов, який зазвичай є відрізком товстої нитки, залишається протягом всієї вагітності. Небезпека того, що застосування анестезії і накладення шва викличуть викидень, мізерно мала, проте в подальшому під час вагітності можуть спостерігатися вагінальні виділення. Зняття шва набагато простіше, не вимагає застосування анестезії і може бути виконано на пологовому столі всього за кілька хвилин. Найбільш вдалий час для того, щоб накласти шов, - дванадцята-чотирнадцята тиждень, а знімають його зазвичай в будь-який час після тридцять восьмого тижня.
Що буде після того, як знімуть шов?
Хтось може подумати, що відразу після того, як шов видалений, шийка матки розкривається і тут же наступають пологи. Насправді це малоймовірно, оскільки навколо шва утворюється тканина, яка зазвичай утримує шийку матки закритою.
Що буде, якщо шов не знято до настання пологів?
Якщо почнуться перейми, вам слід негайно відправитися в пологовий будинок, оскільки шов необхідно видалити, щоб уникнути розриву шийки матки. На початку родової діяльності немає ніякої небезпеки пошкодження шийки матки, але чим раніше ви опинитеся в пологовому будинку, тим раніше буде знятий шов.
Дитина і догляд за ним: Пер. з англ. - М .: Изд-во "Новости", 1991.
Під час першої вагітності до цього часу дитина вже може зайняти положення вниз головою (головне передлежання), що спостерігається найбільш часто. До цього часу більшість дітей знаходиться в положенні головою вгору (тазове передлежання), тому що в міру зростання дитини його розміри і форма ідеально збігаються з грушоподібної формою матки. Приблизно на 32-34-му тижні плід зазвичай перевертається, так що першою народжується голова.
На 28-му тижні матка піднімається приблизно на 7,5 см над пупком, і іноді здається, що її збільшення відбувається дуже непомітно, а в інший час може здатися, що дуже швидко. До 32-му тижні висота матки над лобкової кісткою складає майже 32 см. Якщо від-зчитувати від пупка, висота матки тепер дорівнює майже 12 см.
Тепер ваше серце працює ще на чверть інтенсивніше, ніж до вагітності, а обсяг крові зростає приблизно на 2,5 л. Через додаткового навантаження на кровоносні судини нижніх кінцівок можуть посилитися геморой і варикозне розширення вен ніг і зовнішніх статевих органів, а через сповільненій роботи шлунка після щільного обіду ви можете відчувати важкість у шлунку. Ви також можете помітити збільшення вагінальних виділень. Тазові суглоби послаблюються і розтягуються, готуючись до пологів, тому часто жінки відчувають себе зручно тільки на низьких підборах. Іноді матка починає регулярно напружуватися, готуючись до пологів, і ці стиснення, або скорочення, називаються скороченнями Брекстон-Хікса.
Вам можуть запропонувати частіше відвідувати лікаря, наприклад, кожні два тижні, оскільки необхідно стежити за тим, щоб ваше кров`яний тиск залишався в нормі. Якщо воно підвищується, то зазвичай це відбувається приблизно в цей час (прееклампсія, або токсемия).
Більш часті відвідування також дадуть лікареві або акушерці можливість обговорити з вами те, що вас може турбувати, перевірити, чи збільшується поступово ваша вага і чи нормально росте дитина. На тридцять другому тижні деякі лікарі автоматично посилають на ще одне ультразвукове обстеження, хоча це не обов`язково у всіх пологових будинках. Якщо вам пропонують провести ультразвукове дослід-вання, не турбуйтеся - нічого страшного немає. На цьому етапі часто буває корисно знати точні розміри голови і живота дитини, а інформація, отримана під час ультразвукового дослідження, більш надійна, ніж та, яку можна отримати шляхом пальпації (обмацування матки).
Також може бути перевірений рівень заліза в організмі, для того щоб переконатися, що у вас не розвивається анемія. Під час вагітності спостерігається поступова втрата заліза організмом, оскільки ваші запаси заліза постійно витрачаються на потреби зростаючого дитини. Якщо рівень заліза дещо знижений, вам можуть прописати спеціальні препарати.
На цьому етапі більшість вагітних жінок відчуває себе цілком задовільно, хоча деякі відчувають втому в кінці дня. Непогано, якщо вдень ви виділите годину, щоб прилягти, поклавши ноги на піднесення, і закрити очі, навіть якщо ви не спатиме. Це особливо важливо для тих жінок, які продовжують працювати.
Приблизно в цей час збільшується набряклість гомілок і щиколоток, особливо в кінці дня, і це цілком нормальне явище. Це має значення тільки в тому випадку, якщо кров`яний тиск підвищений, що може бути виявлено під час планових відвідувань лікаря. До ранку набряки зазвичай проходять.
Ви як і раніше можете займатися деякими видами спорту і подорожувати літаком, однак після тридцять другому тижні зазвичай не рекомендується здійснювати тривалі поїздки. Щоб уникнути розчарувань, краще пізнати в аеропорту, які встановлення на цей рахунок у них є. Зазвичай достатньо показати довідку від лікаря, що підтверджує термін вагітності і відсутність ускладнень.
Истмико-цервекальная недостатність шийки матки
Одна з серйозних і досить частих проблем, що виникають на цьому етапі, - недостатність шийки матки. Це може викликати безболісне розширенням-
ня шийки матки на занадто ранніх термінах вагітності і приводити до народження недоношеної дитини. Дуже часто дилатація, або розширення шийки матки, і розрив навколоплідних оболонок відбуваються несподівано. Діагноз зазвичай ставиться після одних або декількох безболісних передчасних пологів.
Причина цервікальної недостатності зазвичай невідома. Деякі вчені вважають, що це відбувається внаслідок травми шийки матки, наприклад, при штучному аборті, коли шийку матки розширюють хірургічним шляхом, або навіть при мимовільному аборті. Це також найбільш часто відбувається після операції на шийці матки. Зазвичай це починається не раніше шістнадцятого тижня, оскільки до цього часу вміст матки не настільки велике, щоб викликати розширення шийки матки.
Лікування зазвичай проводять хірургічним шляхом, і в тому випадку, якщо недостатність шийки матки проявилася в попередню вагітність, на зовнішній зів шийки матки накладають шов, який не дозволяє їй розкриватися. Для накладення шва зазвичай проводиться загальна анестезія. Процедура досить проста, і шов, який зазвичай є відрізком товстої нитки, залишається протягом всієї вагітності. Небезпека того, що застосування анестезії і накладення шва викличуть викидень, мізерно мала, проте в подальшому під час вагітності можуть спостерігатися вагінальні виділення. Зняття шва набагато простіше, не вимагає застосування анестезії і може бути виконано на пологовому столі всього за кілька хвилин. Найбільш вдалий час для того, щоб накласти шов, - дванадцята-чотирнадцята тиждень, а знімають його зазвичай в будь-який час після тридцять восьмого тижня.
Що буде після того, як знімуть шов?
Хтось може подумати, що відразу після того, як шов видалений, шийка матки розкривається і тут же наступають пологи. Насправді це малоймовірно, оскільки навколо шва утворюється тканина, яка зазвичай утримує шийку матки закритою.
Що буде, якщо шов не знято до настання пологів?
Якщо почнуться перейми, вам слід негайно відправитися в пологовий будинок, оскільки шов необхідно видалити, щоб уникнути розриву шийки матки. На початку родової діяльності немає ніякої небезпеки пошкодження шийки матки, але чим раніше ви опинитеся в пологовому будинку, тим раніше буде знятий шов.
Дитина і догляд за ним: Пер. з англ. - М .: Изд-во "Новости", 1991.
Поділися в соц. мережах:
Розриви шийки матки
Календар вагітності - 34 тиждень
Календар вагітності - 33 тиждень
Календар вагітності - 23 тиждень
Календар вагітності - 39 тиждень