Антиатеросклеротичні кошти

Класифікація препаратів

I. Засоби, що застосовуються при гіперпротеїнемії:

а) засоби, що знижують в крові вміст переважно холестерину:

• статини: ловастатин, мевастатін, правастатин, флувастітін, симвастатин;
• секвестранти жовчних кислот: холестирамін, холестінол;
• антиоксиданти: пробукол;

б) кошти, що знижують в крові вміст переважно тригліцеридів (фібрати): клофибрат, безафібрат, гемфіброзил, фенофібрат-

в) засоби, що знижують в крові вміст холестерину і тригліцеридів: нікотинова кислота.

II. Ангіопротектори: пармидин.

Відео: Профілактика серцево-судинних захворювань. Правда про статини. [Галина Еріксон]

Особливості лікування атеросклерозу в залежності від типу ліпопротеїнемії

Лікування атеросклерозу починається з призначення дієти-якщо дієтотерапія неефективна, то призначають гіполіпідемічні препарати.

Типи гіперліпопротеїнемій і застосовувані препарати:

Тип I (гіперхіломікронемія, ХМ). Лікування: дієта.

Тип II (гіпербеталіпопротеінемія, ЛПНЩ). Лікування: статини, секвестранти жовчних кислот, пробукол, нікотинова кислота.

Тип III (дисліпопротеїнемія, ЛППП, бета-ЛПДНЩ, частково ХМ). Лікування: нікотинова кислота, гемфіброзил, фенофібрат.

Тип IV (гіперпребеталіпопротеінемія, ЛПДНЩ). Лікування: нікотинова кислота, гемфіброзил, фенофібрат.

Тип V (гіперхіломікронемія, гіперпребеталіпопротеінемія):

1. підвищення вмісту ЛПДНЩ: нікотинова кислота, гемфіброзил, фенофібрат;
2. підвищення вмісту ЛПНЩ: нікотинова кислота, статини, секвестранти жовчних кислот;
3. підвищення вмісту ЛПДНЩ + ЛПНЩ: нікотинова кислота, статини, гемфіброзил, фенофібрат.

Відео: Кальцій Рапана Кедровий Світ

характеристика препаратів

Статини пригнічують синтез холестерину в печінці, пригнічуючи 3-гідрокси-3-метилглутарил-коензим А. Ефекти статинів: збільшення числа ЛП-рецепторів, зниження ЛПНЩ в плазмі крові. Ефект швидкий і виражений. Препарати: ловастатин, симвастатин, флувастітін (лескол).

Ловастатин (ліпостат). Побічні ефекти: диспепсичні розлади, шкірні висипання, міопатія. Протипоказання: вагітність, хвороби печінки, холестаз, міопатія, дитячий вік.

Ловастастін і симвастатин проходять через гематоенцефалічний бар`єр. Призначають 1 раз на добу перед сном. Застосовуються при гиперлипопротеинемии II і V типу, а також при вторинних гіперліпопротеїнемією при цукровому діабеті, нефротичному синдромі.

Секвестранти жовчних кислот - холестирамін, холестінол - іонообмінні смоли, в кишечнику пов`язують жовчні кислоти, тим самим перешкоджаючи всмоктуванню холестерину і викликаючи зниження холестерину в крові (плазмі). У зв`язку зі зниженням рівня холестерину збільшується кількість ЛП-рецепторів печінки (для забезпечення біосинтезу холестерину). ЛП-рецептори сприяють більш інтенсивному видаленню ЛПНЩ з плазми. Зміст ЛПВЩ в плазмі не змінюється. Побічні ефекти: запор, блювання, нудота. Застосовуються при гиперлипопротеинемии II типу.

Подібним дією володіє бета-ситостерин (стероидное з`єднання, що отримується з рослин), також застосовується при гиперлипопротеинемии II типу.

Антиоксиданти - токоферолу ацетат (вітамін Е), кислота аскорбінова (вітамін С) - є інгібіторами вільнорадикального окислення ліпідів молекулярним киснем.

Пробукол нагадує за структурою токоферол, знижує в крові ЛПНЩ, збільшує виділення жовчних кислот. Недолік: знижує вміст ЛПВЩ.

Фібрати - гемфіброзил, безафібрат, фенофібрат, ципрофибрат, клофібрат - є похідними фиброевой кислоти. Пригнічують синтез холестерину, активують ліпопротеази ендотелію, збільшують число ЛП-рецепторів, пригнічують синтез і секрецію ЛПДНЩ, знижують вміст ЛПНЩ і ЛПДНЩ в плазмі крові, підвищують вміст холестерину в плазмі. Клінічний ефект настає повільно (на 4-му тижні). Фібрати знижують також агрегацію тромбоцитів і зменшують вміст фібрину. Побічні ефекти: пронос, нудота, сонливість, холецистит, лейкопенія, аритмія, судинні порушення. Застосовуються при всіх типах гіперліпопротеїнемій.

Кислота нікотинова пригнічує внутрішньоклітинну липазу жирової тканини, пригнічує синтез і секрецію ЛПДНЩ, знижує вміст в плазмі крові ЛПДНЩ і ЛПНЩ, підвищує вміст холестерину в плазмі крові. Призначають в високих дозах. Побічні ефекти: гіперемія шкіри, свербіж, пронос, дисфункція печінки, гіперглікемія, гіперурикемія.

Похідні нікотинової кислоти позбавлені до деякої міри побічних ефектів (піріділкарбінол, холексамін, ксантинолу нікотинат, інозитол-нікотинат). Застосовується при гіперліпопротеїнемією II, III, IV, V типів.

У лікуванні атеросклерозу застосовуються також поліеновие жирні кислоти (лінолева, ліноленова, арахідонова). Вони сприяють екскреції холестерину з жовчними кислотами, збільшують катаболізм холестерину в печінці. Препарати: лінетол, арахідон. Застосовуються при гіперліпопротеїнемією II-V типів.

Ангіопротектори. Пармідін (ангінін, продектин) надає антибрадикінінову дію, гальмує набряк судинної стінки, зменшує її проникність і агрегацію тромбоцитів, регенерує м`язові волокна в місцях відкладення холестерину. Застосовується довго, переноситься добре.