Класифікація хозл

Експерти міжнародної програми «Глобальна ініціатива по хронічними обструктивними захворюваннями легень» (GOLD - Global Strategy of Chronic Obstructive Lung Disease) виділяють наступні стадії ХОЗЛ.

Стадія 0. Підвищений ризик розвитку ХОЗЛ - хронічний кашель і продукція мокроти- вплив факторів ризику, функція легень не змінена.

Стадія 1. Легкий перебіг ХОЗЛ - На цій стадії хворий може не мати уявлення про те, що функція легенів у нього порушена. Обструктивні порушення - ОФВ₁/ ФЖЕЛ lt; 70%, ОФВ1 - 80% від належних величин. Зазвичай, але не завжди, хронічний кашель і продукція мокроти.

Стадія 2. Среднетяжелое протягом ХОЗЛ - Ця стадія, при якій пацієнти звертаються за медичною допомогою у зв`язку з задишкою і загостренням захворювання. Характеризується збільшенням обструктивних порушень (50% lt; ОФВ1lt; 80% від належних величин, ОФВ1 / ФЖЕЛlt; 70%). Відзначається посилення симптомів з задишкою, що з`являється при фізичному навантаженні. Наявність повторних загострень впливає на якість життя пацієнтів і вимагає відповідної тактики лікування.

Стадія 3. Важкий перебіг ХОЗЛ - Характеризується подальшим збільшенням обмеження повітряного потоку (ОФВ1 / ФЖЕЛlt; 70%, З0% lt; ОФВ1lt; 50% від належних величин), наростанням задишки, частоти загострень захворювання, що впливає на якість життя пацієнтів.

Стадія 4. Вкрай важкий перебіг ХОЗЛ - На цій стадії якість життя помітно страждає, а загострення можуть бути загрозливими для життя. Хвороба набуває інвалідизуюче перебіг. Характеризується вкрай важкої бронхіальної обструкцією (ОФВ1 / ФЖЕЛlt; 70%, ОФВ1lt; З0% від належної або ОФВ1lt; 50% від належної при наявності дихальної недостатності).

Дихальна недостатність: парціальний напруга кисню в артеріальній крові (Р_аПро₂) Менше 8,0 кПа (60 мм рт. Ст.) В поєднанні (або без) Р_аСО, більше 6,0 кПа (45 мм рт. Ст.) (На рівні моря). На цій стадії можливий розвиток легеневого серця.

Всі значення ОФВ1 в класифікації ХОЗЛ відносяться до постбронходілатаііонним.

Стадію "0" слід розглядати в якості передхвороби, далеко не завжди реалізується в ХОЗЛ. Тому в класифікації за ступенем тяжкості доцільно виділяти 4 стадії ХОЗЛ (табл. 1).

Для впровадження класифікації, запропонованої в програмі GOLD, в практичну охорону здоров`я необхідно мати можливість повторного проведення функціональних тестів не тільки при загостренні захворювання (саме в цей період пацієнт на ранніх стадіях розвитку захворювання і звертається до лікаря), але і в період стабільного перебігу, що ні завжди буває можливо.



Таблиця 1. Класифікація ХОЗЛ за ступенем тяжкості

Примітка. Нульова стадія ХОЗЛ, яка вказана в класифікації GOLD, розглядається як група підвищеного ризику.

У разі недоступності динамічного контролю за станом ФВД стадія захворювання може визначатися на підставі аналізу клінічних симптомів. Крім цього необхідно класифікувати ХОЗЛ за ступенем тяжкості загострення, грунтуючись на зміні клінічних проявів хвороби:

Відео: Лекція 1 Алгоритми ведення хворих з позалікарняної пневмонією Доцент кафедри терапії та ендокринолог

1. підсилюється задишку, нерідко супроводжується вагою в грудній клетке- крайнім ступенем її вираженості є задуха;


2. зростаючу інтенсивність кашлю і збільшення продукції мокротиння, зміна її кольору і в`язкості (збільшення продукції і поява гнійного мокротиння вказують на бактеріальну природу загострення);


3. підвищення температури тіла.

Можуть з`являтися неспецифічні симптоми: нездужання, порушення сну, втому, слабкість, депресія.

Чим більш виражена тяжкість ХОЗЛ, тим важче протікає загострення. При вкрай важкому загостренні ХОЗЛ враховуються клінічні ознаки дихальної недостатності: участь в акті дихання допоміжної мускулатури, парадоксальні рухи грудної клітки, поява або посилення центрального ціанозу, периферичних набряків, тахікардія.

Під редакцією Чучалина А.Г.