Блювота вагітних

Етіологія до кінця не з`ясована. Найбільш распроshy-країна нервово-рефлекторна теорія, згідно з якою важливу роль у розвитку захворювання відіграють порушення взаємини ЦНС і внутshy-ренних органів. Суттєве значення має переважання збудження в підкоркових структурах ЦНС (ретикулярної формації, центрах регуляції довгастого мозку). У зазначених областях розташовуються блювотний центр і хеморецепторной критичної зона, що регулюють блювотний акт. Поруч з ними знаходяться дихальний, вазомоторний, слиновидільний ценshy-вки, ядра нюхової системи мозку. Близьке розташування зазначених центрів обумовлює одночасна поява нудоти і ряд сопутствуshy-чих вегетативних розладів: посилення салівації, поглиблення дихання, тахікардію, блідість шкірних покривів внаслідок спазму періферічесshy-ких судин.

Переважна більшість порушення в підкіркових структурах мозку з вознікshy-Новен вегетативної реакції пов`язують з патологічними процесами в статевих органах (перенесені запальні захворювання), нарушаюshy-ські рецепторний апарат матки. Можливо також його пошкодження плодshy-ним яйцем. Це спостерігається при порушенні фізіологічних взаімосвяshy-зей материнського організму і трофобласта в ранні терміни гестації.

Вегетативні розлади на початку вагітності можуть бути обусловshy-лени гормональними порушеннями, зокрема підвищенням рівня ХГ. При многоплодии і міхурово заметі, коли виділяється велика колічесshy-тво ХГ, блювота вагітних спостерігається особливо часто.

До розвитку токсикозів привертають хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки, астенічний синдром.

У патогенезі блювоти вагітних визначальною ланкою є наруshy-шення нейроендокринної регуляції всіх видів обміну, яке веде до часткового (або повного) голодування і зневоднення. При прогресуванні захворювання поступово порушуються водно-сольовий (гіпокаліємія) баланс, вуглеводний, жировий і білковий обмін в організмі матері на тлі наростаючого зневоднення, виснаження і схуднення. Внаслідок голодування спочатку витрачаються запаси глікогену в печінці та інших тканинах. Потім зменшуються ендогенні ресурси вуглеводів, актівізіруshy-ються катаболические реакції, підвищується жировий і білковий обмін. На тлі пригнічення активності ферментних систем, тканинного дихання енергетичні потреби організму матері задовольняються за рахунок анаеробного розпаду глюкози і амінокислот. У цих умовах -окислення жирних кислот неможливо, тому в організмі накопичуються недоокислені метаболіти жирового обміну - кетонові тіла (ацетон, ацетоуксусная і -оксимасляная кислоти), які виділяються з сечею. Крім цього, кетоз підтримується посиленим анаеробним розпадом кетогенних амінокислот. На цьому тлі розвивається кетонурия, поніжаshy-ється оксигенація артеріальної крові, відбувається зрушення КОС в бік ацидозу.

Зміни в органах вагітної спочатку функціональні, потім, у міру наростання зневоднення, катаболічних реакцій, інтоксикації недоокислених продуктами, переходять в дистрофічні - в печінці, нирках та інших органах. Порушуються білковоутворюючу, антітокshy-сических, пігментна та інші функції печінки, видільна функція нирок, в подальшому дистрофічні зміни спостерігаються в ЦНС, легенях, серці.

Клінічна картина. Блювота вагітних часто (в 50-60%) спостерігається як прояв неускладненій вагітності, а в 8-10% випадках є ускладненням вагітності (токсикоз). При нормальній вагітності тошshy-нота і блювота можуть бути не більше 2-3 разів на добу вранці, частіше натщесерце. Це не порушує загального стану жінки, лікування не потрібно. Як правіshy-ло, після закінчення плацентации до 12-13 тижнів нудота і блювота припиняються.

До токсикозам відносять блювоту, яка незалежна від прийому їжі, супроводжується зниженням апетиту, зміною смакових і обонятельshy-них відчуттів, слабкістю, іноді схудненням. Розрізняють блювоту вагітних легкої, середньої ступені і надмірну. Тяжкість блювоти визначається сочеshy-танием блювоти з порушеннями в організмі (обмінні процеси, функції найважливіших органів і систем).

Відео: Зміни травної системи під час вагітності