Лабораторні показники, використовувані при захворюваннях надниркових залоз

кортизол є основним гормоном організму глюкокортикоидного ряду. Визначення кортизолу використовується для оцінки функціонального стану кори надниркових залоз. Виділення кортизолу регулюється гормоном гіпофіза АКТГ.

У нормі концентрація кортизолу в ранкові години досягає 0,28-0,41 мкмоль / л (10-15 мкг / 100 мл), іноді 0,69 мкмоль / л (25 мкг / 100 мл), а ввечері 55-221 нмоль / л (2-8 мкг / 100 мл). Таким чином, у наявності виразний добовий ритм секреції кортизолу: вранці його рівень максимальний і в 2-5 разів перевищує у значення у вечірні години.

Підвищений вміст кортизолу в плазмі крові спостерігається при хворобі і синдромі Іценко-Кушинга, раку кори надниркових залоз і кортикостерома. Крім того, вміст кортизолу може виявитися підвищеним у надмірно емоційних людей (відповідь на стрес), при вагітності, ожирінні, цукровому діабеті, важких ураженнях печінки і хронічний алкоголізм.

Зниження вмісту кортизолу спостерігається при недостатності кори надниркових залоз, адреногенитальном синдромі, після хірургічного видалення наднирників з приводу раку, при прийомі ряду медикаментів (аминоглютетимид), а також при недостатності гіпофіза.

Адренокортікотпропний гормон (АКТГ). Клінічна інтерпретація результатів дослідження АКТГ представлена в статті Лабораторні показники, використовувані при захворюваннях гіпофіза

альдостерон - це основний гормон мінералокортикоїдного ряду в організмі людини. Вироблення альдостерону контролюється особливим полипептидом - ангиотензином II, який утворюється з неактивного речовини ангіотензину I. Останній утворюється з ангіотензиногена під впливом реніну. Альдостерон пригнічує вироблення реніну за механізмом негативного зворотного зв`язку. У нормі вміст альдостерону в положенні лежачи становить 7,5-150 пг / мл, а в положенні стоячи - 35-300 пг / мл.

Істотне підвищення рівня альдостерону в аналізах крові може говорити про гиперальдостеронизме (первинному, вторинному, идиопатическом), хронічної патології нирок, раку клубочкової зони кори надниркових залоз.

Зниження величини альдостерону спостерігається при первинній хронічній недостатності кори надниркових залоз, в результаті лікувального впливу на наднирники (хірургічне, променеве, медикаментозне), при Гіпоальдостеронізм (гіпореніновом і гіперреніновом), псевдогіпоальдостеронізме, вродженої гіперплазії кори надниркових залоз.

Адреналін і норадреналін (Або катехоламіни) плазми крові дозволяють оцінити стан мозкового шару надниркових залоз. Зміст катехоламінів в плазмі крові здорової людини становить 100-500 нг / л. Підвищення катехоламінів свідчить на користь наявності у хворого пухлини мозкової речовини надниркових залоз (феохромоцитоми).

Зниження вмісту катехоламінів спостерігається при надниркової недостатності. У клінічній практиці дослідження адреналіну і норадреналіну в крові проводиться дуже рідко, в зв`язку з винятковою дорожнечею реактивів для проведення дослідження. Перевага віддається оцінці адреналіну і норадреналіну в добовій сечі і визначення ванилилминдальной кислоти.

Адреналін і норадреналін в сечі. Даний лабораторний показник застосовується для оцінки стану мозкової речовини надниркових залоз і діагностики феохромоцитоми. Норма екскреції адреналіну з добовою сечею становить 0-70 нмоль / сут., Норадреналіну - 0-190 нмоль / добу. Підвищення одного або відразу обох показників на 30% і більше в порівнянні з верхньою межею норми свідчить на користь наявності феохромоцитоми у хворого.

Ванілілміндальной кислота (ВМК) являє собою кінцевий продукт метаболізму адреналіну і норадреналіну, що виділяється з сечею. У здорової людини за добу виділяється 2,5-38 мкмоль ВМК. Визначення ВМК - досить простий метод, який використовується для діагностики феохромоцитоми, при якій спостерігається підвищення даного показника.