Аналізи в гінекології

Відео: гінекологія

Наведені нижче алгоритми обстеження дані для орієнтиру, для поняття про те, що потрібно робити в тій чи іншій ситуації, для того щоб Ви знали куди бігти, якщо свого лікаря ще немає і Вам ніхто толком нічого не говорить. Але ніякої алгоритм не є догмою і не може мати пріоритету перед індивідуальними призначеннями особистого лікаря. І звичайно це всього лише алгоритм обстеження, а не керівництво до постановки самодиагноза і до самолікування. Інтерпретувати всі отримані аналізи може тільки лікар.

Відео: Обстеження і аналізи для жіночого здоров`я / Огляд у гінеколога

Отже, алгоритми обстеження, необхідного в таких ситуаціях:

Просто хочу здати «на гормони» (Визначення гормонального статусу) 1. На 5-7 день циклу (1 день менструації - 1 день циклу) такі гормони: ЛГ, ФСГ, естрадіол, пролактин, тестостерон, ДГЕА-С, ДГЕА, кортизол, 17-оксипрогестерон, ТТГ і вільний Т4. Гормони стресу: пролактин, кортизол, ЛГ - можуть бути підвищені не через гормональні захворювань, а через хронічного чи гострого (похід в лікарню і здача крові з вени) стресу. Їх потрібно перездати. Для діагнозу «гиперпролактинемия», наприклад, необхідно триразове вимір підвищеного рівня пролактину. 2. Прогестерон має сенс здавати тільки в середині другої фази менструального циклу. Через 3-5 днів стабільного підйому базальної температури, при УЗД-картині другої фази (жовте тіло в яєчнику і зрілий ендометрій) можна здавати прогестерон (при регулярному 28-30 денному циклі - на 20-23 день). Всі гормони здають строго натщесерце, як і будь-які аналізи крові. Якщо немає можливості здати потрібні гормони в потрібні дні циклу, краще не здавати взагалі, ніж здавати в інші дні циклу. Аналіз буде абсолютно неінформативним.

Відео: ПЛАНУВАННЯ ВАГІТНОСТІ // ЛІКАР ГИНЕКОЛОГ / Аналізи / Безпліддя

Затримка менструації. 1. Домашній тест на вагітність. У ранковій порції сечі, показовий тільки з першого дня затримки. Помилково негативні результати бувають частіше хибнопозитивних. Якщо негативний: 2. УЗД вагінальним датчиком. Якщо УЗД-картина зрілої другої фази циклу (товстий зрілий ендометрій, жовте тіло в яєчнику): 3. Кров на бета-ХГЧ. Якщо негативно - чекати менструації, вона скоро буде. Якщо сумнівно - перездати через 48 годин. При розвивається маткової вагітності показник виросте в 2 рази. Якщо на УЗД немає картини другої фази, то це не вагітність, і до менструації далеко. Це дисфункція яєчників, з нею треба йти до гінеколога і розбиратися - чи чекати чи допомагати вітамінами, травами, гормонами і т.д. Якщо домашній тест на вагітність позитивний, УЗД вагінальним датчиком все одно потрібно зробити, щоб зрозуміти локалізацію вагітності (маткова або поза-) і її життєздатність (серцебиття є / немає). Коли тест позитивний, вагітність вже завжди видно на УЗД вагінальним датчиком. Серцебиття видно з 5 тижнів (від 1 дня останньої менструації при регулярному циклі). Часті УЗД на будь-якому терміні вагітності, в тому числі на ранньому - абсолютно нешкідливі. Набагато небезпечніше зайві дні, прожиті з недіагностованою позаматкової або завмерла вагітністю. Відсутність менструацій протягом декількох місяців, нерегулярний цикл. 1. Виняток вагітності (див. Алгоритм при затримці менструації). 2. Після виключення вагітності - визначення гормонального статусу (см). 3. Комп`ютерна або магнітно-резонансна томографія турецького сідла (виняток пухлини гіпофіза).

Підбір гормональної контрацепції. 1. Біохімічний аналіз крові з акцентом на ліпідний спектр (холестерин загальний, ЛПВЩ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, тригліцериди), глюкозу натщесерце, параметри печінки (білірубін загальний, прямий, загальний білок, альбумін, АЛТ, АСТ, гаммаГТ). 2. Гемостазіограмма і коагулограма (параметри згортання крові: фібриноген, протромбіновий індекс, АЧТЧ, АВР, індекс тромботического потенціалу, рівень агрегації тромбоцитів, продукти деградації фібрину ..). 3. УЗД органів малого таза 2 рази за цикл - після менструації і перед наступною менструацією. Оцінка зростання фолікула, ендометрія, наявності овуляції, бразованія жовтого тіла і дозрівання ендометрію. Винятки можливих захворювань малого таза, діагностується по УЗД. Тільки вагінальним датчиком. 4. Визначення гормонального статусу. 5. Обстеження у терапевта, контроль артеріального тиску і стану вен. Підготовка до планованої вагітності (першої або наступним). 1. Похід до стоматолога, терапевта. 2. Огляд у гінеколога, кольпоскопія. 3. Група крові, резус-фактор у обох подружжя. Якщо у жінки позитивний резус-фактор, проблем немає.

Відео: Гінекологія. Цитологія. Матеріал з Шийки матки. Тип 1. Варіант норми.

Якщо у жінки негативний резус-фактор - антитіла до резус-фактору (навіть якщо у чоловіка теж негативний). Якщо вони позитивні - вагітність в даний час неможлива, потрібно коригувати. Якщо негативні - повторювати цей аналіз раз на місяць, починаючи з 8 тижнів вагітності. Якщо у жінки 1 група, а у чоловіка будь-яка інша-у жінки 2, а у чоловіка 3 або 4 у жінки 3, а у чоловіка 2 або 4 - можлива несумісність за групами крові. Аналіз на групові антитіла, як і аналіз на антитіла до резус-фактору, проводять раз на місяць, починаючи з 8 тижнів вагітності. 4. TORCH-комплекс. Антитіла до краснухи, токсоплазми, герпесу, ЦМВ, хламідій - кількісний аналіз (з титром). Наявність антитіл IgG означає імунітет до цих інфекцій, і не є перешкодою до вагітності. Наявність IgM означає гостру стадію, планування в цьому випадку необхідно відкласти до одужання. Якщо до краснухи немає антитіл IgG, необхідно зробити щеплення і після неї оберігатися ще 3 місяці. Не питайте своїх батьків, чи хворіли Ви краснуху, точно знати це неможливо - вона може протікати під маскою ГРЗ і навпаки. Точну інформацію може дати тільки аналіз крові на антитіла.

5. Аналізи на інфекції: звичайний мазок, ПЛР на приховані інфекції - в обох. 6. УЗД органів малого таза. 7. Графік базальної температури. З 6 до 8 ранку, в один і той же час, не встаючи з ліжка, ртутним градусником 5 хв в прямій кишці. Всі відхилення від цього режиму і особливі обставини (ліки, нездужання, порушення сну, менструацію, статеве життя, порушення стільця і ін) - відзначати в спеціальній колонці. 8. При нерегулярності менструального циклу, відхиленнях на графіку або УЗД, скаргах на жирність шкіри, надмірне оволосіння, надлишковий або недостатній вагу, порушення менструацій (хворобливість, щедрість, убогість ..), за призначенням лікаря - аналіз крові на гормони.