Солітарна (проста) кіста нирки: діагностика і принципи лікування

ниркові кісти

- досить поширені захворювання, які зустрічаються не так вже й рідко в наш час. Пов`язано таке стан з багатьма показниками, не останнє місце серед яких займають спосіб життя, спадковість і екологічні умови, в яких ми живемо.

Почувши вперше про солітарний ураженні нирки, як кіста нирки, пацієнти нерідко губляться і дивуються - звідки ця недуга міг взятися і як тепер жити з ним. Багато хто навіть поняття не мають про кістах. А це, до речі, доброякісна пухлина, яка розвивається в одній або відразу обох нирках.

Вкрай важливо визначити при постановці діагнозу, з яким саме видом кісти ми маємо справу. Як запевняють фахівці, самої нешкідливою і безпечною є проста кіста нирки, яка ще називається солитарной. Практично у кожного десятого пацієнта з діагнозом кистоз нирок виявляється саме це, просте, захворювання. Правда, вчасно виявити такі кісти вдається не завжди - їх важко діагностувати і найчастіше патологія виявляється під час обстеження по абсолютно іншої причини.

солітарна кіста нирки
Солітарна (одинична) кіста нирки є доброякісним новоутворенням, яке часто не потребує лікування

Опис і класифікація солитарного поразки кістою

При солитарной кісті мова завжди йде про одиночному новоутворенні, яке округло або овально за формою, розташовується в будь-якій ділянці нирки.

За характером розвитку солітарні кісти нирок бувають вроджені і набуті. Розвиваються вони завжди однаково - спершу закупорюється каналец, потім він розтягується через те, що в клубочке продовжує утворюватися первинна сеча. Якщо ж мова йде про вроджену ваду, то розвиток солитарной кісти пов`язано з порушеною зв`язком між канальцями, які тільки формуються. А придбані кісти розвиваються через порушеного урінову відтоку через найрізноманітніших патологічний процесів (в тому числі пієлонефритів, пухлин і так далі).

Є й певна класифікація солітарних кіст. Так, вони бувають

  • інтрапаренхіматозних і розташовуються глибоко в тканинах нирок
  • кортикальними - відповідно, розвиваються в кортикальних шарах органу
  • Окололоханочнимі - розташовуються неподалік від мисок, але не мають сполучення з ними
  • Мкльтілокулярнимі - так звані багатокамерні кісти, з ними медики мають справу досить рідко
  • субкапсулярних - їх розташування - під нирковими капсулами

причини

Проста кіста нирки завжди розвиваються під впливом одного з можливих факторів ризику. Особливо ймовірність захворювання зростає, якщо людина страждає хронічними інфекціями нирок, у нього були травми нирок (Операція, забій) або є онкологія.

Новоутворення на селективної ниркової артеріографії

Як бачимо, серед вищеописаних станів легко виділяється загальна особливість - ураження тканин нирок відбувається в будь-якому з цих випадків. Таке враження порушує прохідність канальця (одного або відразу декількох), які проводять і реабсорбируют первинну урину.

У канал, який є непрохідним, все також продовжує надходити рідина. Під її тиск цей канал постійно розширюється. У ньому утворюється порожнина, яка заповнена серозною або геморагічної субстанцією. Саме ця бульбашка зветься простою (солитарной) кісти.

Далі організм пристосовується до свого нового стану, рідина в канал, який пошкоджений, перестає надходити. У деяких випадках кіста призупиняє своє зростання. В інших же продовжує рости через те, що серозне речовина продовжує вироблятися.

У дитячому віці солітарна кіста нирки має особливе течія. Спочатку вони з`являються через порушеного будови органу ще в період внутрішньоутробного розвитку. Далі це служить причиною частих рецидивів, які іноді не зменшуються навіть після проведення оперативного втручання.

Рости кіста може дуже довго, до тих пір, поки нирка повністю не припинить функціонувати. Іноді розміри пухлини прирівнюються до розмірів самої ураженої нирки. Але найчастіше все-таки кіста зупиняється в рості на певному етапі (не досягаючи занадто великого розміру) і навіть може жодним чином не проявитися. В цьому випадку пухлина не підлягає видаленню, за нею потрібен постійний контроль і спостереження. Цього достатньо для того, щоб не виникало рецидивів і щоб стежити за станом новоутворення.

симптоматика

Прояви цієї патології безпосередньо пов`язані зі ступенем порушеною трофіки тканин нирок, які знаходяться поблизу новоутворення. А порушення ці залежать від розмірів, розташування пухлини. Найчастіше

Примітно! Солітарна кіста лівої нирки частіше зустрічається у представників сильної половини. А ось проста кіста правої нирки зустрічається набагато рідше

Як уже зазначалося, зазвичай кісти виявляються під час проведення УЗД. У тому випадку, якщо новоутворення впливає на трофіку тканин, що є сусідами з нею, або стає причиною отрафірованія цих тканин, пацієнти можуть скаржитися на тупий біль ниючого характеру з тієї сторони, де вражений орган. Крім того, в цьому випадку можуть спостерігатися артеріальні гіпертензії ниркового походження.

Навіть при тому, що захворювання може і ніяк не проявлятися, воно загрожує досить серйозними ускладненнями. Так, кіста може розірватися і стати причиною розвитку параренальной урогематоми, коли кров і сеча скупчуються навколо органу. Також може статися нагноєння новоутворення. Воно може стати причиною розвитку пієлонефритів, утворення конкрементів і артеріальної гіпертензії.

діагностичні заходи

Найнадійніші методи визначення наявності кісти на нирці - апаратні дослідження. А ось визначити кістозні стану за допомогою лабораторних досліджень досить складно.

Перший і найпопулярніший метод дослідження - УЗД. Якщо на апараті працює професіонал і справжній фахівець, він зможе розглянути навіть найменші кістозні утворення - величиною до 1 мм.

Другий метод дослідження - МРТ. У багатьох випадках цей метод дослідження виявляється більш точним і інформативним, ніж попередній. Але за певних умов можуть виникнути труднощі з діагностикою. Так, якщо щільність вмісту кісти така ж, як щільність стінок самої освіти, то лікар може і не помітити кістоз. Особливо, якщо діаметр новоутворення не перевищує 1 мм

Видалення частини ураженої нирки

І остання методика в числі найбільш інформативних - КТ. При її використанні застосовуються рентгенівські промені. За допомогою даного методу проектується тривимірний знімок нирки і детально розглядається новоутворення. Це в кілька разів збільшує точність діагнозу і допомагає вибрати найбільш ефективне лікування.

До речі, багато кісти не вимагають терапевтичного втручання. Але бувають випадки, коли не обійтися без видалення.

терапія

Зазвичай люди, хворіють простими кістами медикаментозного лікування не отримують. Повністю видалити патологічний осередок здатний тільки хірург під час операції. А ось терапевтичні препарати найчастіше необхідні для того, щоб підтримати організм і стати профілактикою багатьох ускладнень, якими чревата кіста.

Ліки прописуються з урахуванням всіх індивідуальних особливостей людини, симптоматики, яка у нього є. Дуже часто через солитарной кісти можуть розвиватися гіпертонії. Залежно від вираженості гіпертонічних проявів, призначаються спеціальні препарати - прерорально або внутрішньом`язово.

Якщо кістозна порожнина нагневает, або розвивається пієлонефрит, призначається антибактеріальна терапія.

При гематурической проявах, викликаних кістою, не виключена гемостатическая терапія, а при ОПН - показаний гемодіаліз.

Хірургічне лікування застосовується в крайніх випадках і вважається радикальним методом лікування солітарних кіст. Операція проводиться за допомогою відкритого доступу, коли уражений орган широко відкривався. Такі операції вважаються класичними і до недавнього часу застосовувалися тільки вони.

Однак прогрес на місці не стоїть. На зміну откритополостной операції прийшли менш травматичні і небезпечні способи хірургічного втручання. Так, сьогодні солітарну кісту можна видалити троакара, які вводяться за допомогою мікроскопічних проколів. Такі операції мають короткий післяопераційний період.

Якщо патологічний осередок ураження занадто великий, не виключено видалення частини або органу. Іноді видаляють всю нирку.


Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
По темі:
Увага, тільки СЬОГОДНІ!