Анорексія. Клінічна карта захворювання, діагностика і лікування 1

Зміст

• Відео: Запальні захворювання кишечника, ВЗК, діагностика ВЗК, ендоскопія ВЗК © bowel disease
• Відео: Спосіб лікування нервової анорексії. Пацієнт Ася. Частина 1
• Відео: Фарингіт: лікування в домашніх умовах

Прагнення стати красивою, а насправді переконання у власній непривабливості, яка виражається в надмірній повноті. І це переконання зберігається навіть тоді, коли від тіла дівчини залишаються, за влучним образним висловом, лише шкіра і кістки. Чому?

Відео: Спосіб лікування нервової анорексії. Пацієнт Ася. Частина 1

Мовою психіатрії такий стан називається «дисморфофобія», а більш важкий ступінь розлади - «дісморфоманія». У приблизному перекладі це звучить як «страх тілесного каліцтва». Цікаво, що обидва стану властиві тільки підліткового і юнацького віку, коли будь-яка людина надто переймається власною зовнішністю. І можливо, що кожен з нас, якщо постарається, пригадає себе в цьому віці і своє прагнення постійно дивитися у дзеркало. Однак, якщо для більшості період невдоволення своєю зовнішністю швидко проходить і залишається лише епізодом, який пізніше і згадується насилу, в ряді випадків підсумком стає формування анорексії. Дисморфофобія лише перша, початкова стадія даного захворювання.

Поява дисморфофобии буває спровоковано образливими зауваженнями з боку однолітків або навіть дорослих. І невідомо, що гірше для психіки підліткового віку. Думка друзів може боляче ранити, а ось слова дорослого, особливо якщо ця людина користується довірою, здатні спаплюжити ціле життя. Наприклад, близьку подругу автора переконала в її повному потворності власна тітка, до висловлювань якої дівчинка-підліток не змогла поставитися критично. І з цим переконанням вона, вже давно доросла і самостійна жінка, живе до сих пір. Змінити її думку про себе не змогли ні психологи, ні улюблений і люблячий чоловік. Добре, що психіка подруги виявилася в цілому досить стійкою і наслідки такої невпевненості обмежуються всього лише постійно переслідують її дрібними негараздами і неприємностями по долі.

У разі якщо психіка виявляється більш вразливою, з боку нервової системи і ендокринного статусу організму є певна схильність, розвивається захворювання. На стадії дисморфофобии дівчину турбують хворобливі думки про свою непривабливість внаслідок надмірної повноти. Іноді дійсно має місце деяке перевищення що повинна маси тіла. І тоді образливі висловлювання однолітків можуть носити постійний характер. При цьому проте дівчата схильні перебільшувати наявний надлишок маси тіла. Але іноді хворобливі думки про наявність зайвої повноти виникають і при відсутності реального перевищення масою тіла нормальних показників. Причому якщо критичне ставлення до своїх переживань може зберігатися, то контролювати їх поява дівчини не в змозі. Уже на цій стадії їм необхідна допомога кваліфікованого психолога. Пацієнтки починають прагнути до виправлення «виявленого недоліку» - позбавлення від зайвої ваги, використовуючи різноманітні дієти, фізичні навантаження і при можливості таблетки для схуднення. З огляду на всюдисущу рекламу цих коштів, широку пропаганду здорового способу життя і раціонального харчування, труднощів в отриманні інформації про способи схуднути дівчата не відчувають.

Дісморфоманія - це більш глибоке розлад психіки, яке характеризує подальший розвиток захворювання. На цій стадії переконаність пацієнтки в своїй повноті вже відрізняється повною відсутністю критики, а ідея про необхідність виправляти недолік, тобто худнути, носить надцінний або маревний характер. Саме відсутність критики по відношенню до себе і свого стану відрізняє прикордонні стани - неврози - від розладів психотической природи. Розвиток дисморфомании змушує лікарів-психіатрів проводити ретельний диференційний діагноз анорексії з шизофренією, при якій теж може мати місце відмова від прийому їжі.

Розвиток дисморфомании характеризується пригніченим настроєм, повною фіксацією на ідеї позбутися зайвої ваги будь-якими шляхами і ретельної диссимуляции свого стану. Іншими словами, дівчата проявляють воістину фантастичну скритність і винахідливість з метою уникнути викриття добровільності відмови від їжі. Приховують і справжні мотиви такої поведінки. Хворі майстерно брешуть батькам, іншим родичам, подругам - практично всім, і викликати їх на відвертість - велика і рідкісна удача.

При розвитку захворювання в ранньому пубертатному періоді, коли психіка пацієнток ще не повністю сформована, способи «приховування злочину» можуть викликати мимовільну посмішку: їжа буває захована, а потім викинута, нею старанно годують домашніх тварин і молодших братів-сестер, перекладають потихеньку на чужі тарілки та інше в тому ж дусі. Надалі хворі намагаються уникати будь-яких ситуацій, пов`язаних з прийомом їжі, і найбільш часто заявляють про свої пристрасті до «виключно здоровою і екологічно чистої їжі». Тобто свідомо відмовляються від усього, що не фрукти та овочі. Як правило, хворі на анорексію говорять про себе як про вегетаріанців.

Вегетаріанство - спосіб харчування, при якому обмежується або повністю виключається з раціону їжа тваринного походження. І якщо здорове вегетаріанство допускає використання продуктів, отриманих від тварин, - молока, наприклад, і всього молочного, то жорстке вегетаріанство вимагає виключити абсолютно всі. Для дорослих людей якийсь період часу такий жорсткий стиль харчування може бути прийнятним, однак в підлітковому і юнацькому віці він завдає непоправної шкоди формується організму, і особливо репродуктивного здоров`я майбутньої жінки.

Відповідно до новітніх досліджень західних вчених, представниці прекрасної статі, що виключили зі свого раціону жирні молочні продукти - вершки, сметану, морозиво, в 70% випадків виявляються нездатними до зачаття дитини. У порівнянні з нормою шанси опинитися безплідними у них підвищуються до 90%, тоді як при вживанні названих продуктів у великих кількостях можливість зачаття підвищується на 20%.

Жорстке вегетаріанство шкодить і красу жінки. Наприклад, тільки в продуктах тваринного походження містяться доступні і легкозасвоювані вітаміни краси - A, D і Е з групи жиророзчинних. Як кажуть досвідчені косметологи, вегетаріанка легко відрізнити від жінки, що живиться раціонально, але без жорстких обмежень. У першій більш суха і тьмяна шкіра, швидше і легше утворюються зморшки, відповідь її шкіри на консервативні методи лікування значно ослаблений. Причому страждає шкіра не тільки особи, але і всього тіла.

Втім, для дівчат, хворих на анорексію, все це вже неактуально. Краса для них переходить з категорії конкретного в план абстрактного, оскільки уявлення про неї, як і про своє власне тіло, сильно спотворені захворюванням.

«... Я стала кумиром дівчаток з eating disorders. Вони пишуть листи, зберігають мої фото в комп`ютері і майже моляться на них. Хочуть бути схожими, діяльно закидаючи мене компліментами про фігуру і силу характеру. І анорексія бере відповідальність за таких. В голові відбиваються шляхи допомоги їм, батоги нескінченної подяки і відчуття пафосності від того, що я зірка. Так, дивна така зірочка в світі голоду і кошмарної сили волі. Мені впору роздавати автографи, так? Повинно лестити? Ні, не лестить. Я не щось таке, гідне поклоніння. Я - це образ, зібраний ними. Я - це вони. Я - це їх розуміння. Ми рівні перед нею. Стравленнимі проблемами в минулому, якийсь гонитвою за ідеальним або божевільною помстою. Ми хочемо бути нею. Хтось стає. Хтось зривається і карає себе. Хтось жалібно просить допомогти з булімік стати Анорексікі. Розпухле особа після вивертання себе навиворіт. Навіщо? Навіщо? І немає відповіді. Тому що дві грані свідомості чіпляються так хватко, що розірвати їх не представляється можливим нікому. Треба нею насолоджуватися. Докори і вина - це частина її існування, частина живе в нас і робить особливими. Ми - особливі. Я - ідол анорексиков. І щось, що викликає огиду у чоловіків. Грань. Сходинка. Моя воля. Твоя воля, анорексія. Нам завжди потрібно вибирати. Хоча хтось говорить - не завжди. Нехай ... »

Дивовижний парадокс: все починалося саме через прагнення до краси, до недосяжного ідеалу. Хоча ідеал продовжує залишатися недосяжним, адже, навіть худнучи на 25% і більше від початкової ваги, пацієнтки проте вважають, що їм просто необхідно боротися зі своїм зайвою вагою.

Отже, ще на початковій стадії захворювання, з моменту формування дисморфофобии і потім дисморфомании, дівчата, які страждають на анорексію, починають обмежувати себе в прийомі їжі. Спочатку це просто боротьба із зайвими калоріями. З раціону йдуть м`ясо, хліб, сосиски, масло, ковбаса, яйця, сметана та інше жирне і смачне. У кожного з нас є певні харчові переваги, тобто улюблені страви і продукти, від яких відмовитися дуже важко. Але мотивація дуже сильна, і доводиться забути про курячих грудках і смаженому картоплі. Потім пацієнтка може вирішити - як наступний крок - відмовитися повністю від регулярних прийомів їжі: сніданків, обідів або вечерь. В першу чергу, з огляду на широко поширені знання про раціональне харчування, «йде, не прощаючись» вечерю.

«... помітив і смачно вп`ялася в свідомість приголомшлива і нешкідлива штука: якщо я пропускаю вечірню вкусняшку, вранці маю - у всіх позиціях - шикарний плоский животик. Так легше спокусити ідеального бразильця і шикарного бабія Матео.

- Я не голодна, - запиваючи бурчання шлунка кави, тягну за столом під звуки вилок про британський фарфор.

Вночі мені сниться гарячий шніцель в апельсиновому соусі і худа американська сосиска з хот-дога. А може, не сниться. Може, я просто даю волю почуттям або нічого робити під тонкий храп Міліков, який змінюється тріском її будильника в формі футбольного м`яча. Школа кличе теплим поглядом Лео і зухвалим наскоком на Матео в зміну.

Всі йдуть обідати, а я зариваються в підручник, намагаючись зробити домашнє завдання. Мені чомусь не хочеться йти на обід і витрачати гроші під розмови. Тому вдома я відсипався в кружку розчинна кава, стравлюють його гарячою водою і морозивом, яке знаходжу в морозильнику ... »

Найважче розлучитися з солодощами, і тоді в хід йдуть самообман і різного роду хитрощі. Наприклад, як у нашої героїні, коли вона знаходить в журналі інформацію про те, що можна нібито отримувати необхідні калорії з будь-яких висококалорійних продуктів, просто обмежуючи їх кількість, після чого починає харчуватися виключно шоколадом і кавою.

«Ідея перестати обідати зовсім прилипла в один час з раптово сплив спогадом про прочитане в Cosmo: неважливо, що саме людина їсть, головне - кількість споживаних калорій. Можна весело жити на одних шоколадки і цукерках, худнути і все буде трали-вали-в-ажурі-гламурі. Вважати, як ботан, калорії і подібну нісенітницю я не хотіла, констатувавши самій собі, що подібна справа краще залишити заумним математикам-рахівникам. А Аня буде просто їсти улюблене какао-молочне (або не дуже молочне) ласощі замість обіду. Нехай буде так. Амінь ».

Поступово обсяг їжі все більше скорочується. Харчування стає «здоровим» - фрукти, овочі та дієтичні салати. Причому в постійно уменьшающемся кількості. Захворювання переходить в наступну стадію - анорексіческую. Однак тут слід чітко уявляти, що термін «анорексія» означає «відсутність апетиту». Але психологічне обстеження виявляє на цьому етапі високу зацікавленість в їжі. Дівчина постійно відчуває голод, вона не може змусити себе не думати про їжу. Тому істинної анорексії на даному етапі немає. Апетит у хворих присутній. І щоб зберегти контроль, вони старанно уникають ситуацій, в яких їм довелося б є або перебувати поруч з людьми, які приймають їжу.

Відео: Фарингіт: лікування в домашніх умовах